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met donc de comparer le retard du pouls de chaque côlé, et four- 
nit immédiatement la notion importante que nous devions éta- 
blir : dans Vanévrysme du tronc hrachio-céphalique^ le retard du 
pouls radial est plus grand à droite qu'à gauche. 
Mais il n'est pas toujours possible d'obtenir des indications 
graphiques aussi nettes que les précédentes avec l'explorateur 
dos battements du cœur et avec le sphygmographe à transmis- 
sion. L'impulsion cardiaque est quelquefois dissimulée par hi 
position de la pointe du cœur en arrière d'une côte, par l'inter- 
position d'une lame de poumon ou par la trop grande épaisseur 
de parties molles au niveau de la région précordiale. Ces trois 
conditions défavorables se sont présentées chez la malade du 
iV Panas. Nous avons dû avoir recours aux battements de la tu- 
meur (.'Ue-mème et nous servir des débuts de ces battements, au 
lieu des débuts des pulsations cardiaques, pour comparer le re- 
tard du pouls radial à droite et à gauche. 
Une autre difficulté s'est présentée chez la même malade : il a 
été impossible de recueillir le pouls radial gauche avec le sphyg- 
mographe à transmission. La petitesse du pouls et la lenteur avec 
laquelle se produisait la pulsation avaient déjà rendu difficile 
Tapplicaiion du sphygmographe direct; nous ne pouvions donc 
attendre aucune indication du sphygmographe à transmission. 
C'est dans des cas analogues que l'exploration des pulsations 
totalisées de la main avec un appareil à déplacement peut ren- 
dre de grands services, l'exploration des changements de pres- 
sion faite sur une artère isolée ne fournissant aucune indica- 
tion graphique. Si on totalise dans un appareil à changements de 
volume, comme celui qui est représenté dans la figure 7, les 
expansions des vaisseaux d'une extrémité tout entière, on est 
absolument certain d'obtenir des courbes de pulsations. Les 
mains de la malade ont donc été introduites successivement dans 
l'appareil à changements de volume rempli d'eau tiède, et toutes 
les variations du niveau de l'eau dans l'ampoule qui surmonte 
l'appareil ont été transmises à un tambour à levier enregistreur* 
Nous avons ainsi pu recueillir, au lieu du pouls radial, le pouls 
de la main tout entière, ce qui revient au même, comme nous 
