SUR I.E POIU.S 1)A\S LES ANÉVRYSMF.S. 13r. 
matiquc,lo môme phénomène de l'exagération du retard du pouls 
qui existe chez les malades dont on explore le pouls au-dessous 
d'un anévrysme. Mais, comme l'avait admis M. Marey, ce n'est 
pas à l'existence de l'anévrysme comme simple dilatation de 
l'artère, mais à Y extensibilité de la poche, qu'est dû le retard 
exagéré du pouls. Si en effet nous substituons à l'ampoule élas- 
tique de notre appareil une ampoule de verre inextensible, 
nous faisons disparaître le phénomène, et nous diminuons le 
retard au lieu de l'augmenter. Le liquide est poussé tout d'une 
pièce à travers l'ampoule de verre, au lieu de trouver à s'y 
loger comme dans l'ampoule extensible. C'est donc à ceffo 
condition de dilatabilité de la poche qu'est due l'exagération du 
retard du pouls. Nous avons constaté, du reste, qu'en se ser- 
vant d'ampoules élastiques de moins en moins résistantes, le 
retard augmente de plus en plus, en même temps que l'extinc- 
tion du pouls est de plus en plus accusée. Ces deux phéno- 
mènes, qui relèvent de la même cause, l'augmentation du retard 
et l'affaissement du pouls, s'exagèrent ou s'atténuent parallèle- 
ment suivant que la dilatabilité de la poche est augmentée ou 
diminuée. 
Mais l'affaiblissement du pouls peut manquer, comme nous 
l'avons montré dans le premier paragraphe de ce trav.nl. 
Sous l'influence des troubles de l'innervation vasculaire que 
nous avons signalée, ce signe de l'anévrysme peut être supprimé 
et remplacé par un phénomène inverse. 
Le retard exagéré du pouls reste donc le signe positif de 
l'anévrysme du tronc brachio-céphalique. 
Non-seulement cette notion peut être utilisée pour le dia- 
gnostic différentiel des anévrysmes brachio-céphaliques et des 
tumeurs occupant la même région, mais il doit passer en pre- 
mière ligne dans le diagnostic différentiel des anévrysmes de 
l'aorte et des anévrysmes du tronc brachio-céphalique. L'ané- 
vrysme de l'aorte s'accompagne en effet fréquemment d'inéga- 
lité d'amplitude des deux pouls radieux ; nous avons rappelé 
plus haut que l'amplitude exagérée du pouls radial droit pouvait 
mê me déterminer le diagnostic en faveur de l'anévrysme de 
