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Faorlc, dans les cas assez nombreux où l'hésitation est possible 
entre cet anévrysme et celui du tronc brachio-céphalique. Mais 
il est évident que l'inégalité des deux pouls radiaux avec prédo- 
minance de l'amplitude du pouls radial droit n'a plus la même 
valeur au point de vue du diagnostic. Si Tanévrysme du tronc 
brachio-céphalique est accompagné de l'affaiblissement du 
pouls radial droit dans certains cas, d'augmentation d'ampli- 
tude dans certains autres, c'est encore à l'étude du retard 
comparé des deux pouls que nous sommes ramenés pour éta- 
blir le diagnostic différentiel de ces deux variétés d'anévrys- 
mes. Nous savons, d'après ce qui précède, que dans l'anévrysme 
brachio-céphalique, quelles que soient les irrégularités des 
autres signes, le retard exagéré du pouls radial droit doit fixer 
le diagnostic. Dans l'anévrysme de l'aorte, au contraire, le 
retard exagéré ne peut pas être unilatéral, l'aorte représentant 
un tronc commun pour les artères des deux membres supé- 
rieurs comme pour toutes les autres artères. Cette augmenta- 
tion du retard normal du pouls artériel sur le début de la 
systole cardiaque doit être général. Mais le phénomène peut 
passer inaperçu, puisqu'il est commun à toutes les artères, et 
qu'on n'a plus, comme dans le cas d'anévrysme du tronc bra- 
chio-céphalique, de terme de comparaison. Bref, il faut chercher 
l'exagération du retard général du pouls dans l'anévrysme de 
l'aorte; dans l'anévrysme du tronc brachio-céphalique, au 
contraire, ce retard, étant augmenté d'un côté seulement, frappe 
de lui-même l'observateur. Nous dirons à ce sujet que ce fait 
du retard du pouls dans les anévrysmes de la portion ascen- 
dante de la crosse se retrouve dans les simples dilatations, ce 
qui pourrait expliquer d'une façon satisfaisante le retard exa- 
géré du pouls carotidien dans certains cas d'insuffisance aorti- 
que. De telle sorte qu'il y aurait lieu de chercher si les sujets 
atteints d'insuffisance aortique, et chez lesquels on a constaté le 
retard du pouls carotidien étudié par M. R. Tripier (1), n'avaient 
pas en même temps une dilatation de la partie initiale de l'aorte. 
(l) Revue mensuelle de méd, et de chirurg., l, 1877. 
