SUR LE POULS DANS LRS ANÉVRVSMK.S, 137 
Nous ne pouvons comprendre facilement la raison du retard 
exagéré du pouls carotidien avec rinsuffisance pure, tandis que 
son interprétation devient aisée dans les cas ou il y a dilatation 
de l'aorte avec ou sans insuffisance aortique. Nous avons 
recueilli sur ce point quelques indications qui seront utilisées 
plus tard, et il n'en est ici question qu'incidemment; mais ce 
qui nous fait émettre quelques doutes sur le rapport direct qui 
existerait entre rinsuffisance aortique et le retard plus grand du 
pouls de la carotide, c'est que, chez plusieurs vieillards atteints 
de dilatation de la crosse sans insuffisance, nous avons constaté 
le même phénomène. Dans tous les cas, et pour en revenir à la 
valeur de ce signe différentiel de l'anévrysme aortique et de 
l'anévrymebrachio-céphalique, nous pouvons considérer comme 
établi que le retard exagéré du pouls radial droit doit exclure 
ridée d'un anévrysme de l'aorte, localisé à cette artère et n'attei- 
gnant pas le tronc brachio-céphalique. 
Il y aurait lieu d'examiner maintenant la valeur du retard du 
pouls radial droit au point de vue du diagnostic différentiel de 
l'anévrysme du tronc brachio-céphalique et de l'anévrysme de 
la portion thoracique de la sous-clavière droite. Il est évident 
que le retard exagéré du pouls radial droit est un phénomène 
commun à ces deux anévrysmes. L'expérience le dém.ontre, et 
le raisonnement suffisait déjà pour le faire admettre. Par con- 
séquent, il faut chercher ailleurs un signe différentiel tiré de 
l'examen du pouls artériel ; nous pensons que ce signe sera 
fourni par la comparaison du retard du pouls carotidien et du 
retard du pouls radial à droite. C'est ce que nous montre l'ex- 
périence avec notre appareil schématique : dans T anévrysme bra- 
chio-céphalique, le retard du transport de V onde est exagéré a la 
fois dans la carotide et dans riiumérale ; dans V anévrysme situé 
à l'origine de ïartère sous-clavière, le retard exagéré ne s'ob- 
serve que sur Vhumérale ; la carotide ne présente que le retard 
normal. Cette différence résulte de l'existence de l'anévrysme 
sur le tronc commun aux deux artères dans un cas, sur le trajet 
de l'une d'elles seulement dans l'autre cas. Nous n'avons pas eu 
l'occasion, depuis que cette question nous occupe, de constater 
