DES GANGLIONS LYMPHATIQUES. 377 
cette induration fibreuse, en diminuant notablement le volume 
du ganglion, est une sorte de guérison : on cite des cas oii 
ces ganglions strumenx ont disparu presque complètement. Il 
s'en faut que ce soit une terminaison habituelle , car, le plus 
souvent, comme, autour du ganglion altéré et hypertrophié, il 
y en a une série d'autres qui se prennent et se tuméfient, et que 
les premiers malades présentent des foyers caséeux ramollis, il 
peut y avoir une fonte caséeuse de l'un ou plusieurs d'entre 
eux. C'est ce qui est improprement appelé la suppuration des 
ganglions strumeux, car il s'agit simplement de l'ouverture au 
dehors, à travers des tissus chroniquement enflammés, des 
foyers caséeux ramollis des ganglions. Cette suppuration^ les 
fistules qui lui succèdent, les délabrements, les décollements 
de la peau, les cicatrices irrégulières, tous ces accidents inter- 
minables et la difformité qui leur succède, sont assurément 
bien plus graves que Tablation des ganglions, suivie d'une ci- 
catrice linéaire. Mais, pour que l'opération soit faite dans de 
bonnes conditions^ il faut autant que possible enlever le gan- 
glion le premier hypertrophié, avant que les voisins s'al- 
tèrent. 
En résumé, l'altération scrofuleuse des ganglions est consé- 
cutive à une lésion irritative chronique des muqueuses et des 
téguments chez un sujet prédisposé. Elle consiste essentielle- 
ment dans une inflammation chronique du tissu conjonctif et des 
cellules lymphatiques, dans l'épaississement fibreux et la for- 
mation de bandes de tissu conjonctif qui parcourent le gan- 
glion, en dissociant et en isolant des îlots du tissu réticulé dont 
le réticulum et les cellules sont eux-mêmes altérés. Consécuti- 
vement à ce processus très-lent, la circulation se ralentit et se 
supprime dans les îlots qui deviennent caséeux. L'état caséeux 
et l'induration scléreuse sont les derniers termes de l'évolution 
de la lésion. 
