DES GANGLIONS LYMPHATIQUES. 391 
tuberculeux en suppuration, en particulier, dans ces derniers 
temps, les ganglions mésentériques tuberculeux et suppurés 
d'un cas du service de M. Gouguenlieim, qui fait le sujet de 
Tobservation XIV de la thèse d'agrégation de M. Spiellmann (1). 
Toutes les voies lymphatiques sont alors remplies de pus, comme 
cela a lieu dans la suppuration simple du ganglion. Le tissu réti- 
culé fin, ramolli, qui baigne dans le pus, se détruit lui-même 
par une sorte de mortification, et il est rempli de cellules lym- 
phatiques granuleuses. Lorsqu'on fait une coupe de ces gan- 
glions, dont le centre est mou et détruit, on voit que le tissu 
réticulé cortical est assez bien conservé, bien qu'il présente des 
îlots tuberculeux et des oblitérations vasculaires ; mais ce tissu 
se continue avec les débris de tissu réticulé qui baignent dans le 
liquide et avec les détritusqui occupent le centre du ganglion. 
Dans les ganglions mésentériques suppurés très-volumineux 
observés dans le cas de M. Spiellmann, il y avait aussi une for- 
mation assez abondante de tissu conjonctif fasciculé. 
Je ne parle pas ici de la complication si commune de la tuber- 
culose avec Tinduration noire ou ardoisée dans les ganglions 
bronchiques, parce que nous avons décrit ailleurs cette forme 
d'adénite chronique interstitielle. {Manuel dliistologie patho- 
logique de MM. Cornil et Ranvier, page 59.) 
Nous pouvons maintenant jeter un coup d'œil en arrière, et 
comparer les lésions tuberculeuses des ganglions avec Tadénite 
scrofuleuse. Pour le lecteur qui a suivi avec attention les des- 
criptions que nous avons faites successivement des unes et de 
l'autre, il est de toute évidence que ce sont des processus 
différents, bien que leur terminaison par l'état caséeux soit la 
même. Dans la scrofule, en effet, les ganglions sont très-volu- 
mineux, tandis que dans la tuberculose ils restent petits ou ne 
présentent que très-rarement un grand développement. Dans 
la tuberculose, au début, les voies lymphatiques et les sinus péri- 
foUiculaires sont le siège d'une inflammation très-évidente et 
constante, caractérisée par l'accumulation de nombreuses cel- 
(I) De la luberculisation du tube digestif. Paris, Savy, 1878. 
