40 TROLARD. — LES GRANULATIONS DE PACCHIONI. 
Quelques auteurs estiment qu'elles peuvent manquer entièrement 
dans certains cas, qu'ils considèrent toutefois comme très rares. 
D'autres, comme Key et Retzius, admettent qu'on en rencontre 
constamment. Je partage l'opinion de ces derniers auteurs et je crois 
que les cas d'absence signalés tiennent ou à ce que l'on a exa- 
miné des sujets trop jeunes, ou que l'on n'a pas ouvert les lacunes 
veineuses. Il n'est pas rare, en effet, de n'apercevoir aucune trace 
de granulations sur la face extérieure de la dure-mèi'e, lorsqu'il 
s'agit d'un sujet adulte. Si l'on s'arrête à un examen superficiel, 
ou, si après avoir incisé la dure-mère sur la convexité, on se con- 
tente de rabattre en dedans celte membrane sans aller jusqu'à la 
scissure inler-hémisphérique, on en conclut que les granulations 
font défaut. Or, soit en ouvrant les lacunes, soit en réclinant la 
dure-mère jusqu'au sinus, on trouve constamment des granulations. 
Leur nombre pourra être restreint, très restreint môme, mais on 
en trouvera toujours, quelquefois, il est vrai, réduites à l'état de 
villosités ou de simples taches opalescentes. 
Si quelques auteurs les considèrent comme pouvant manquer 
dans un assez grand nombre de cas et restreignent par trop leur 
nombre quand elles existent, d'autres, comme Key et Retzius, me 
semblent avoir péché par l'excès contraire ; ils en placent à peu 
près partout. Il n'est donc pas possible d'évaluer, même approxi- 
mativement, leur nombre. 
La forme de la granulation isolée est celle d'un ovoïde plus ou 
moins allongé et pédiculé au niveau de son implantation. Celte 
forme varie suivant l'âge de la granulation et lorsque celle-ci 
s'agglom.ère avec des voisines. A l'état de plaques agglomérées, la 
forme varie, et à l'infini. Il ne faut donc pas perdre de vue cet état 
différent de la granulation suivant qu'elle est isolée ou agglomérée. 
J'ai déjà dit qu'il n'y avait pas de lacs sanguins sans granulations, 
et c'est pourquoi, ayant en vue d'appeler l'attention sur laconnexité 
des uns et des autres, j'avais dans le principe désigné les premiers 
sous le nom de « cavités pacchioniennes ». Mais cela n'implique pas, 
comme on me l'a imputé, qu'il n'y ait point de granulations sans 
lacunes veineuses. Celles-ci ont leur siège précis, déterminé; en 
dehors de ce siège, les granulations sont à sec, c'est-à-dire ne bai- 
gnent pas dans le sang veineux. Si elles se sont développées dans le 
voisinage d'une veine méningée, elles pourront, après avoir traversé 
ou écorné cette veine, s'entourer d'une cavité qui communiquera 
