46 TROLARD. — LES GRANULATIONS DE PACCHIONI. 
la première dans son développement et aura à subir dès lors d'au- 
tres tiraillements, on voit que des éraillures, des tissures, des fentes 
devront forcément se produire dans le feuillet profond. 
A quel moment se produisent-elles? C'est dans le jeune âge que 
commence le travail de désagrégation, c'est-à-dire pendant que le 
feuillet externe adhère intimement à la voûte, si intimement qu'on 
ne peut, comme on sait, les séparer que très difficilement. 
Ce travail continuera et s'accentuera aux époques de croissance 
et se terminera enfin, sur certains points, par la formation des 
lacunes; il sera, dès ce moment, accéléré par firruption des granu- 
lations dans les cavités. 
De leur côté, les granulations ont contribué, en effet, à la forma- 
tion des éraillures et des fentes. On a vu que dès leur origine elles 
sont douées d'une certaine force d'expansion due à la pression du 
liquide céphalo-rachidien. Les vésicules distendues presseront donc 
sur les travées fibreuses de la dure-mère, les dissocieront; puis, 
pénétrant et s'insinuant dans les premiers vestiges des fentes active- 
ront le travail d'écartement et la résorption des trabécules. 
Devenues plus volumineuses et plus consistantes, elles pénétre- 
ront dans les espaces intra-duraux, au fur et à mesure que ceux-ci 
se formeront. Elles s'aggloméreront les unes avec les autres, et 
ainsi se trouvera constitué le paquet granuleux qui remplit la cavité. 
Tel serait le mécanisme suivant lequel se formeraient et les gra- 
nulations méningiennes et les espaces intra-duraux. Évidemment, 
je ne puis affirmer que les choses se passent ainsi; mais la concep- 
tion me paraît très vraisemblable. Elle repose d'abord sur ce que 
tout le monde peut constater à fœil nu en examinant des granula- 
tions sur des sujets de différents âges; ensuite, à l'appui de ma 
thèse, j'invoque l'adhérence de la dure-mère aux os du crâne chez 
l'enfant; la séparation possible des deux feuillets de cette mem- 
brane; l'action tensive des gaines arachnoïdales des veines céré- 
brales sur le feuillet interne; le développement progressif et simul- 
tané des villosités et des éraillures de ce feuillet; enfin, l'expansion 
encéphalique sous finfluence de l'ondée sanguine artérielle, fait 
contesté, il est vrai, chez l'adulte, mais indéniable chez l'enfant. 
Pour ne pas surcharger l'exposé ci-dessus, j'ai omis à dessein deux 
arguments très probants à l'appui de la genèse des granulations. Je 
les reprends maintenant. 
