LES LACUNES VEINEUSES DE LA DURE-MÈRE. 51 
se développer et en tirer les concrétions qu'il contiendra plus tard 
dans ses mailles. 
Pendant cette phase intra-durale l'espace sous-arachnoïdien a en- 
tièrement disparu; il s'est effacé. La pie-mère entraînée parle tasse- 
ment du tissu cellulaire situé entre elle et l'arachnoïde a fait corps 
avec celle-ci. La cavité arachnoïdienne a elle-même disparu. En défini- 
tive, la pie-mère est intimement accolée à la face profonde de la dure- 
^ mère. Je reviendrai sur ce point à propos des usages des granulations. 
Enfin, a lieu la troisième phase, phase extra-durale. La granula- 
tion continue son mouvement extensif et ascensionnel. Elle atteint 
le plafond de la cavité lacunaire, l'érode, l use, le perfore et va se 
mettre en contact avec la surface osseuse qu'elle érodera également, 
et creusera; elle pourra même, comme on sait, perforer la paroi 
osseuse. Dans d'autres cas, elle gagne le sinus voisin ou les 
veines voisines. 
La structure ne se modifie pas pendant cette période ; son contenu 
atteindra seulement le maximum de densité; c'est à ce moment 
notamment qu'il présentera des concrétions pierreuses. L'enve- 
loppe aurait dû s'enrichir d'un nouveau feuillet, lorsque la granu- 
lation a rencontré l'endothélium du plafond de la cavité lacunaire; 
il est possihle même qu'il existe au moins pendant quelque temps, 
puisque Key et Retzius l'ont vu et décrit avec les autres que j'ai 
mentionnés au point de vue théorique. Mais il est probable qu'il 
ne tarde pas à fusionner avec ses prédécesseurs, car on ne ren- 
contre, à la périphérie de la granulation, qu'une seule couche épi- 
théliale stratifiée, ainsi que je l'ai déjà dit. (Voir les figures.) 
Tel serait le développement, telles seraient les différentes phases 
d'évolution de la granulation méningienne. Est-ce à dire que cette 
description s'applique à toutes les granulations et que celles-ci 
doivent fatalement parcourir ces phases et régulièrement dans 
l'ordre indiqué? Évidemment, non! Telle granulation pourra être 
déjà dense, opalescente et relativement volumineuse dès la période 
arachnoïdienne ^ Telle autre sera encore à l'état de vésicule bien 
qu'elle soit intra-durale ou intra-lacunaire. Sur une plaque de 
1. Quand plusieurs vésicules accolées les unes à côté des autres sont de bonne 
heure opalescentes, elles déterminent sur Taraclinoïde viscérale ces plaques laiteuses 
qui ont été prises pour les altérations patliologiques. Ce sont des granulations avor- 
tées. On les rencontre notamment sur la convexité du cerveau et principalement au 
niveau des sillons des vaisseaux méningés moyens. 
