52 TROLARD. — LES GRANULATIONS DE PACCHIONI. 
granulations agglomérées et contenues dans une lacune, il est ordi- 
naire de rencontrer, les unes à côté des autres, des vésicules plus 
ou moins transparentes, des vésicules opalescentes, des granulations 
demi-dures, des granulations consistantes et d'autres crétacées. Les 
unes très petites affleurant à peine le plancher de la lacune; d'au- 
tres plus volumineuses ; d'autres enfin développées au point d'émer- 
ger par un ou plusieurs orifices hors du plafond de la cavité et de 
pénétrer plus ou moins profondément dans l'épaisseur des parois 
osseuses. En somme, les granulations se présentent sous trois 
états différents : jeune, adulte et vieux. Ces trois âges ne correspon- 
dent pas toutefois à ceux de l'organisme humain, la granulation 
atteignant son ultime transformation bien avant la vieillesse. 
C'est pour n'avoir pas tenu compte de ces phases d'évolution de 
la granulation, des différentes modifications d'aspect et de structure 
qu'elle présente pendant ces périodes, que l'on a tant discuté et 
sur leur origine et sur leur structure. Que l'on se borne à exa- 
miner un paquet de granulations parvenues à l'état complet de déve- 
veloppement, l'on sera tenté de conclure à la genèse dure-mérienne. 
Voici, en effet, ce qui arrive : une traction même légère suffisant 
pour déchirer les pédicules très ténus des granulations, on se trouve 
en présence de granulations contenues dans les lacunes et rendues 
ainsi indépendantes de l'arachnoïde; on en déduit qu'elles ont pris 
naissance sur la dure-mère. Et comme on aperçoit au-dessous de 
la plaque de granulations une surface arachnoïdale plus ou moins 
rugueuse présentant une teinte blanchâtre et un certain épaissis- 
sement, on met cela sur le compte d'un processus irritatif déter- 
miné par le paquet granuleux. 
Que si l'examen porte seulement aussi sur des granulations qui, 
n'étant pas encore très développées, peuvent être extraites facile- 
ment de leurs loges fibreuses duralcs et sans que leur pédicule se 
rompe, on sera porté h admettre une genèse pie-mérienne. A ce 
moment, en effet, par suite du refoulement du tissu sous-arachnoï- 
dien dans l'intérieur de la granulation et du tassement de ce même 
tissu, la pie-mère est venue se souder au feuillet de l'arachnoïde. 
A voir ces deux membranes ainsi unies, et l'une d'elles présentant 
des productions villeuses ou déjà granuleuses, on est naturellement 
incité à induire que ces productions viennent de la pie-mère, laquelle 
s'est rapprochée de l'arachnoïde pour pouvoir les émettre. 
On peut ainsi, à mon avis, expliquer les différences d'opinions 
