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soit au rôle pathologique qu'un liquide physiologique aurait ainsi 
à jouer. Il n'a été question que de la pression déterminée par le 
hquide céphalo-rachidien; il n'y a donc pas lieu de s'étonner que 
ce liquide en comprimant la face profonde de l'arachnoïde n'ait 
pas soulevé cette membrane du côté où agissait la pression, c'est-à- 
dire du côté de l'espace sous-arachnoïdien. 
Pourquoi n'y a-t-il pas de granulations sur l'arachnoïde médul- 
laire, puisque du côté de la moelle le Uquide encéphalo-rachidien 
est soumis à la même tension que du côté du cerveau; et, pourquoi 
l'enfant n'a-t-il pas de granulations cérébrales? 
A la première objection, il est très facile de répondre. Il suffit 
de rappeler que, dans le rachis, la dure-mère ne se comporte pas 
comme au crâne par rapport aux os ; elle en est séparée, au rachis, 
par des veines sinusiennes, mais dépressibles, et par de véritables 
coussinets d'une graisse fluide et mobile. Quelle que soit la pression 
du liquide céphalo-rachidien, quelle que soit la quantité de ce 
liquide, notamment au niveau du renflement sacro-lombaire, la 
dure-mère refoulée par le liquide aura largement de quoi s'étendre, 
pour ainsi dire à volonté. Ce n'est plus, comme on voit, la disposi- 
tion crânienne, où le peu d'extensibilité de la dure-mère amène la 
dissociation de ses faisceaux sous l'influence des pressions sans 
cesse répétées du liquide. 
Ce qui me paraît venir corroborer l'interprétation que je donne 
à l'absence de granulations sur l'arachnoïde viscérale spinale, c'est 
qu'au niveau ou un peu au-dessous du trou occipital, c'est-à-dire 
là où la dure-mère est adhérente, on aperçoit assez souvent des 
petits points blancs, lactescents, qui ne sont autres que des corpus- 
cules à l'état naissant. 
Quant à la deuxième objection tirée de l'absence de granulations 
chez l'enfant au-dessous d'un certain âge, on peut y répondre 
également par l'observation anatomique. Chez l'enfant, au-dessous 
de l'âge de huit à dix ans, on sait que le canal rachidien est rela- 
tivement beaucoup plus considérable que chez l'adulte; ainsi au 
niveau des lombes, le diamètre transversal de ce trou, au moment 
de la naissance, a 12 millimètres et il n'aura jamais que 20 à 22 mil- 
limètres chez l'adulte; le diamètre antéro-postérieur est de 8 mil- 
hmètres et n'atteindra que IS chez l'adulte. C'est dire que dans la 
région lombaire et sacrée supérieure, le cul-de-sac méningé pourra 
