202 TROLARD. — LES GRANULATIONS DE PACCHIONI. 
veineuses; il nous sera peut-être possible ensuite de faire la part du 
rôle joué par les granulations. 
Les lacunes veineuses sont nées du besoin d'assurer la circulation 
cérébrale. La circulation veineuse intra-cérébrale est assurée par le 
sinus longitudinal inférieur, dont la cavité à parois extensibles 
peut recevoir une notable quantité de sang, laquelle peut refluer 
jusqu'au sinus supérieur par les anastomoses que j'ai signalées dans 
l'épaisseur de la faux du cerveau et qui peuvent acquérir un déve- 
loppement proportionnel aux nécessités de la circulation. 
Quant à la circulation extra-cérébrale, elle est assurée par les lacs 
sanguins. Aussitôt que surgit un obstacle quelconque au courant 
veineux, ils se remplissent, se distendent et, si besoin est, se vident 
soit par la grande veine anastomotique, soit par les veines ménin- 
gées, soit enfin par le réseau des canaux du diploë. 
Tant que la circulation n'est interrompue que momentanément, 
les réservoirs en recevant le trop-plein ne laissent pas au reflux le 
temps de produire des dégâts. Si elle s'interrompt plus longtemps, 
alors les canaux de dégagement s'ouvrent et donnent passage au 
sang. Ils pourront même suffire à suppléer, au moins en partie, le 
courant qui aboutit aux trous jugulaires. Le courant doit être souvent 
interrompu ou diminué en ce point, si l'on en juge par la suréléva- 
tion du plafond du globe (surélévation qui se traduit par une véri- 
table coupole surmontant l'abouchement du sinus latéral). Dans ce 
cas, la veine anastomotique et les veines méningées pourront par- 
faitement déterminer vers d'autres points de la base du crâne la 
dérivation d'une partie du courant veineux : ces points seront le 
trou petit-rond (veine méningée postérieure), trou ovale (veine du 
trou ovale), sinus caverneux (sinus pétro-occipital inférieur et veine 
ophtalmique) ; c'est-à-dire que c'est l'étage moyen de la base du 
crâne qui offrira les débouchés nécessaires. En ajoutant le réseau 
diploïque qui communique d'une part soit avec les lacs sanguins, soit 
avec les veines méningées moyennes, et d'une autre part, par de 
multiples orifices, avec les veines extra-crâniennes et faciales, on 
voit qu'une large, très large dérivation du courant normal peut 
avoir heu, quand les circonstances l'exigent ^ 
1. Ch. Labbé a fait remarquer avec raison que les lacunes veineuses de la région 
moyenne qui correspondent aux origines des veines méningées sont presque toujours 
plus considérables à gauche qu'à droite. Le fait est vrai; mais l'explication qu'il en 
donne n'est pas acceptable, quoiqu'elle ait déjà été acceptée. A droite, dit-il, la circu- 
lation veineuse est plus facile en raison de la continuité directe du sinus latéral 
