208 TROLARU. — LES GRANULATIONS DE PACCHIONl. 
raies du sinus longitudinal supérieur, des espaces correspondant 
aux cavités qui logent les glandes de Pacchioni, limités d'une part 
par ces glandes et d'autre part par la surface osseuse, espaces 
qu'il désigne sous le nom de lacs sanguins, et qui, baignés parle 
sang veineux, communiquent avec les veines cérébrales et ménin- 
gées, avec les canaux veineux et avec le sinus longitudinal supérieur. 
Dès lors, rien de plus facile que de comprendre le développement 
spontané des tumeurs veineuses en question. L'os atrophié, préci- 
sément au niveau de ces espaces, se perfore spontanément ou sous 
l'influence d'un léger traumatisme, le sang s'échappe au-dessous du 
périoste et vient former une tumeur à la voûte du crâne. Le 
périoste même peut être déchiré ou disparaître par atrophie, et 
le sang s'épancher dans le tissu sous-aponévrotique. 
Telle est la manière dont on doit comprendre, selon nous, le 
mode de formation spontanée des tumeurs de la voûte du crâne en 
communication avec la circulation veineuse intra-crânienne. L'ex- 
plication qui précède exige cependant un double contrôle, celui de 
l'anatomie normale et pathologique. » 
Gayraud, dans l'article Crâne (pathologie chirurgicale) du Dic- 
tionnaire deDechambre,se déclare partisan de la théorie de Duplay. 
Sappey semble considérer la chose comme démontrée : « Les 
saillies veineuses tendent sans cesse à se développer; elles sont le 
point de départ des tumeurs fongueuses de la dure-mère dont l'ac- 
croissement est indéfini; on connaît les proportions énormes que 
ces tumeurs peuvent atteindre chez quelques malades. » 
Ch. Labbé a tenté de réunir quelques observations d'altérations 
■ pathologiques développées aux dépens des granulations ménin- 
giennes; mais elles sont loin d'être concluantes. 
En somme, on n'est pas plus avancé aujourd'hui qu'on ne l'était 
en 1812 avec les frères Wenzel; mais maintenant que la structure 
et le développement des lacunes veineuses et des granulations sont 
connus, et que la confirmation du fait anatomique réclamé par 
P. Duplay est chose faite, il n'est pas douteux que l'on n'arrive 
bientôt à un accord sur les usages de ces organes. 
