A. GUÉpm. — SUR l'imnervation vésicale. 323 
admise dans celte région de la moelle relativement limitée où nous 
venons de la placer, von Beck a cherché à le localiser plus exacte- 
ment encore. Il le place au voisinage du noyau de Slilling, vers 
la partie moyenne et commune des cornes médullaires. — Unique 
chez l'homme et dans la majorité des espèces animales (lapin, 
cobaye, chat, etc.), il est, au contraire, double chez le chien. Tou- 
tefois pour quelques-uns (Poincarré) il y aurait dans la moelle de 
rhomme deux centres, l'un pour les actions réflexes, l'autre pour 
les contractions « à détente céphahque » (Oustaniol). Quoi qu'il en 
soit, le centre vésico-spinal (nous reviendrons plus loin sur le centre 
sphinctérien) se trouve en relation d'une part avec la vessie par 
l'intermédiaire de nerfs sensitifs et moteurs; d'autre part avec 
l'écorce cérébrale. 
Les nerfs sensitifs de la vessie sont de deux ordres, spinaux et 
sympathiques. D'après Nawrocki (2) les premiers se trouvent dans les 
racines postérieures des quatre premiers nerfs sacrés. Les rameaux 
sympathiques se trouvent exclusivement au contraire dans les nerfs 
hypogastriques. Pour Budge, les filets sensitifs de la vessie appar- 
tiendraient tous au système sympathique. — De plus ces nerfs 
seraient uniquement sensitifs. — En un mot, la vessie, et l'urètre 
postérieur (car ces différents auteurs ne firent point la distinction 
que nous avons établie en débutant) ne recevraient aucun nerf 
sensitif de la moelle. Gianuzzi (3) admet comme Nawrocki des 
nerfs sensitifs spinaux et des nerfs sensitifs sympathiques. Mais 
ces derniers ne réagiraient que sous l'influence d'une excitation plus 
forte; — ils transmettraient plus lentement l'impression reçue; ils 
l'affaibliraient, pour ainsi dire, en ne donnant lieu qu'à un réflexe 
moteur très atténué. — En outre cette excitation s'accompagnerait 
toujours d'une violente douleur. 
Les nerfs moteurs de la vessie et des sphincters appartiennent 
pour Budge uniquement au système spinal, tandis que pour Gia- 
nuzzi, Nawrocki et la majorité des auteurs, ils sont comme les 
nerfs sensitifs, les uns spinaux et les autres sympathiques. Les 
expériences de Nawrocki (qui ont porté sur le chat et le lapin) 
nous donnent une idée du trajet complexe que suivent les filets 
moteurs pour gagner la vessie. Partis des centres médullaires, ils 
s'engageraient dans deux voies distinctes : 
l*" Voie supérieure. — Moelle. Quatrième et cinquième racines 
lombaires. Rami communicantes. Sympathique. Nerfs mésenté- 
