324 A. GuÉpiN. — SUR l'innervation vésicale. 
riques. Ganglion mésentérique inférieur. Nerfs hypogastriques. 
Plexus hypogastrique. Plexus vésical. Vessie. 
2° Voie inférieure. — Moelle. Deuxième et troisième racines 
sacrées antérieures. Nerfs sacrés. Plexus hypogastrique. Plexus 
vésical. Vessie. 
On admet en général que, chez l'homme, les nerfs moteurs spi- 
naux de la vessie viennent des troisième et quatrième racines 
sacrées antérieures. — En somme, d'après les opinions précédentes 
tous les nerfs vésicaux, spinaux ou sympathiques, ont leur centre 
réflexe dans la moelle elle-même et chaque groupe de nerfs 
n'aboutit pas à un centre spécial. — Du moins si les deux centres 
existent ils sont superposés. Il n'en est pas de même chez le chien 
où le centre vésico-spinal se dédouble en un centre supérieur sié- 
geant dans la moelle à la hauteur de la troisième vertèbre lombaire 
et ne réagissant que sous l'influence de l'excitation des filets sym- 
pathiques et en un centre inférieur (cinquième vertèbre lombaire) 
ne réagissant que sous l'influence de l'excitation des filets médul- 
laires. — Pour Nawrocki, les nerfs de la vessie forment deux sys- 
tèmes bien distincts physiologiquement : un système médullaire 
(ou spinal) ayant ses filets moteurs, ses filets sensitifs et son centre 
dans la moelle; un système sympathique ayant également ses filets 
moteurs propres, ses filets sensitifs et son centre réflexe indépen- 
dant de la moelle dans le ganglion mésentérique inférieur. Arthaud 
et Duprat (4) sont allés plus loin. Ils disent que (chez le lapin, le 
cobaye, le rat), le dernier ganglion lombaire paraît être le centre 
réflexe des mouvements combinés de miction et de défécation et 
que le premier ganglion sacré paraît être plus spécialement destiné 
aux incitations purement vésicales. 
Les nerfs vésicaux, tant sensitifs que moteurs, tant spinaux que 
sympathiques, forment chez l'homme, suivant Guinard et Duprat (5), 
cinq groupes distincts : Le premier groupe vient de la fusion du 
tronc lombo-sacré avec les première et deuxième paires sacrées et 
se divise rapidement lui-même. Le second est constitué par des 
rameaux du plexus hypogastrique; le troisième par des branches 
du plexus lombo-aortique; le quatrième par des rameaux émanés 
du ganglion lombaire inférieur; le cinquième enfin, qu'ils nomment 
vésico-déférentiel, se distribue partie à l'appareil génital et partie 
au réservoir urinaire. Cette description s'éloigne donc notablement 
de l'opinion classique formulée par Wertheimer (6). Les nerfs de 
