A. GuÉPiN. — SUR l'innervation vésicale. 329 
quelconque (sciatique); la voie centripète seule est donc changée, 
et c'est peut-être ainsi qu'il faudrait interpréter l'influença sur la 
vessie de l'excitation des méninges (Bocliefontaine, 14), de l'étage 
supérieur du pédoncule (Budge) et peut-être également de la par- 
tie postérieure de la capsule interne (B. et M.). 
Gomme nous l'avons déjà dit plus haut, tous les auteurs qui 
reconnaissent cependant l'existence du centre sphinctérien de 
Cupressow, ont confondu avec les filets vésicaux ses filets nerveux 
efférents et afférents. Les expériences précédentes n'éclairent en 
rien la physiologie des sphincters. Budge avait toutefois remarqué 
que la section des racines postérieures des dernières paires sacrées 
(à partir de la troisième) provoquait l'incontinence d'urine. Par 
conséquent en sectionnant ces racines on interrompt l'arc réflexe 
des contractions des sphincters. Ce qui, par déduction, semblerait 
prouver que les nerfs sensitifs spinaux de la vessie gagnent la 
moelle par les première et deuxième racines sacrées postérieures. — 
Mais tandis que les impressions vives parties de différents points 
du tégument provoquent les contractions vésicales, les impressions 
partant de la région de l'urètre antérieur et parfois du gland, du 
périnée, etc., provoquent plus ordinairement les contractions des 
sphincters. Le point de départ du réflexe qui va provoquer la con- 
traction sphinctérienne est donc dans une région relativement cir- 
conscrite. C'est en s'appuyant uniquement sur la clinique que notre 
maître M. Rehquet a pu constater et formuler dans ses leçons (15) 
que les excitations portant sur l'urètre jusqu'au collet du bulbe 
ont pour conséquence la contraction des sphincters, tandis que les 
excitations portant sur l'urètre postérieur et les organes avoisi- 
nants (prostate etc.), agissent plutôt en donnant lieu au spasme 
vésical. De plus il a mis également en lumière cet antagonisme per- 
sistant entre le col et le corps de la vessie, antagonisme qui fait 
que la contraction de l'un entraîne nécessairement la passivité de 
l'autre. Mais s'il en est ainsi à l'état physiologique, lorsque la (lèche 
qui représente schématiquement la direction des forces développées 
par les contractions de la vessie (16) tombe directement dans le col 
vésical, il n'en est plus toujours de même à l'état pathologique lors- 
que la flèche de contraction vésicale ne vient plus tomber dans le 
col. La période passive de la miction (pendant laquelle la vessie se 
remplit d'urine) est la période active des sphincters ; période active 
inconsciente pour le sujet, mais pouvant devenir consciente dans 
