AILERONS ÂNATOMIQUES ET AILEROINS CIIIRUHGICAUX. 95 
l'union de laponévrose avec le plan sous-jacent (expansion tendi- 
neuse) qui se continue latéralement avec le tenseur. 
c). En dedans, comme en dehors, Taponévrose se laisse facilement 
séparer du vaste interne, mais l'adhérence à 3 centimètres de la 
partie moyenne du bord correspondant de la rotule est beaucoup 
plus forte. Au-dessous du point d'union des deux plans, l'aponé- 
vrose se réduit à une mince toile à fibres arciformes laissant nette- 
ment voir au-dessous les fibres longitudinales de la large expan- 
sion sous-jacente avec laquelle elle se confond. Au-dessus, la direc- 
tion des fibres aponévrotiques est longitudinale ; celles-ci en bas se 
confondent avec l'expansion aponévrotique du couturier. 
En dehors comme en dedans il est impossible d'indiquer d'une 
façon précise le point où commence l'adhérence du plan superficiel 
au plan profond. Nous avons retenu comme moyenne 3 centimètres 
au dehors ou au dedans de la partie moyenne des bords de la 
rotule sur une étendue del demi-centimètre; mais ceci est évidem- 
ment affaire de sujets et aussi de finesse de dissection. Nous insis- 
tons à dessein sur cette adhérence qui constitue un des éléments 
essentiels des ailerons chirurgicaux. 
2° — L'expansion tendineuse. 
Cette deuxième couche représente l'aponévrose d'insertion des 
muscles vastes et du droit antérieur, d'où le nom d'expansion qua- 
dricipitale qu'on lui donne quelquefois. Comme on vient de le voir, 
ce feuillet se confond avec l'aponévrose latéralement et en bas. Il 
n'a donc d'existence propre qu'au dessus et au devant de la rotule, 
dont il est séparé par une des bourses prérotuliennes. Ceci est bien 
classique et fort complètement exposé dans la thèse de Mouret. 
Cependant quelques points sont loin d'être clairs dans la descrip- 
tion de cette expansion. La plupart des auteurs semblent en effet 
admettre que en dedans et en dehors de la rotule les vastes vien- 
nent se jeter sur deux lames aponévrotiques qui s'écartent peu à 
peu et vont s'insérer sur le rebord antérieur du plateau tibial de 
chaque côté du hgament rotulien. C'est ainsi que Cruveiller, Sappey, 
l'avaient compris. Le premier même s'était surtout attaché à 
décrire la partie interne de l'expansion, qu'il considérait comme une 
sorte de ligament latéral interne accessoire de l'articulation. Cette 
même conception se retrouve dans le récent Atlas de Toldt et Dalla 
