AILERONS ANATOMIQUES ET AILERONS CIIIRURGICAL'X. 97 
sités du libia. Par leur épaisseur cl leur solidité, ces deux faisceaux, 
surtout riiiterne, sont facilement appréciables et répondent assez 
i)ien comme position et comme largeur aux retinacula dessinés par 
Toldt. iMais, fait essentiel, ce sont seulement des épaississements 
d'une enveloppe lîbreuse, Texpansion qiiadricipitale dont ils font 
partie. Si des deux côtés on enlève les parties minces de Texpan- 
sion, on les individualise aisément et on ci"ée ou plutôt on ouvre 
entre eux et le ligament rotulien un puits graisseux de plus en 
plus profond et de plus en plus large à mesure que l'on se rap- 
proche du tibia. Dans ces conditions, on aura retrouvé et reproduit 
artificiellement les « retinacula patella} », faisceaux épaissis de 
l'expansion quadricipitale que le bistouri peut isoler, dont l'indivi- 
dualité anatomique est discutable, mais dont l'importance pliysio- 
logique est facile à concevoir. 
Dès lors pourquoi dans les préparations de concours ou d'examens 
supprimer de parti pris et à l'aide de la rugine toutes les insertions 
osseuses de l'expansion comme il est classique de le faire? En 
examinant de telles préparations on a la sensation d'un vide arti- 
ficiel entre les ligaments latéraux et le ligament rotulien. On ne 
peut admettre qu'une si large surface de la capsule soit dépourvue 
de tout moyen de renforcement. Or ces moyens de renforcement 
existent, nous venons de voir comment. Ils sont représentés par la 
portion épaissie de l'expansion qui s'insère à la fois sur la rotule 
et sur le rebord tibial. Il nous semble plus anatomique et surtout 
plus physiologique de les conserver en les isolant, ainsi qu'on a 
l'habitude d'isoler le tendon du tenseur de l'aponévrose fémorale, 
ce qui n'est pas plus rationnel. Enfin, pour ne pas cacher les plans 
profonds (ailerons anatomiques, capsule, ménisques) on pourra 
sectionner et rabattre ces lUjamenls latéraux accessoires ou tibio- 
rotuliens en conservant leurs deux chefs d'insertion, ainsi que nous 
l'avons représenté sur nos figures (fig. Il, fig. lîl). 
Les deux plans précédents, aponévrose et expansion, participent 
à la formation des ailerons chirurgicaux. Si, après avoir disséqué 
la peau, on attire la rotule soit en dedans, soit en dehors, on voit 
nettement qu'il existe de chaque côté de cet os deux replis épais 
de forme triangulaire, à base interne, qui partant de ses bords se 
perdent insensiblement dans le fascia du genou dont ils constituent 
un épaississement. C'est à ces replis que nous donnons le nom 
d'ailerons chirurgicaux. Ils sont constitués en avant et jusqu'à 
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