152 p. GILIS. — ÉTUDE SUR LA RÉGION LNGUIINO-ABDOMIINALE 
Insertions pubiennes. Les piliers de Vanneau inguinal. 
Les fibres aponévroliques du grand oblique, vers la partie infé- 
rieure et interne de leur trajet, se groupent en faisceaux parallèles, 
séparés par des interstices étroits, capables pourtant de laisser quel- 
quefois passer les éléments d'une hernie déjà contenue dans le canal 
inguinal (hernie par éraillure). Parmi ces faisceaux, deux divergent 
plus fortement que les autres, et limitent entre eux une fente assez 
grande, de forme angulaire (fig. I, 2) transformée, par l'adjonction 
des fibres arciformes, en une ouverture à peu près circulaire, et 
décrite sous le nom d'anneau ingninal superficiel, ou, encore, d'ori- 
fice superficiel du canal inguinal (3). 
Les deux faisceaux aponévrotiques qui en forment la partie essen- 
tielle sont les piliers de Vanneau inguinal; l'un est externe, l'autre 
interne. En outre, au-dessous du pilier interne, se voit un troisième 
faisceau, qui participe à la constitution de l'anneau inguinal super- 
ficiel : c'est le pilier postérieur ou ligament de Colles. Chacun de 
ces éléments mérite une description spéciale. 
Pilier externe (4). — Le pilier externe, légèrement concave en 
haut, n'est autre chose que l'extrémité interne du bord inférieur 
de l'aponévrose du grand oblique ; il est formé par des fibres 
pubiennes directes, c'est-à-dire qui s'attachent au pubis corres- 
pondant au côté de leur origine. L'insertion principale est à l'épine 
du pubis; mais le pilier externe ne s'arrête pas net sur cette épine, 
comme un tendon sur une saillie osseuse. Il envoie aussi sur la 
face antérieure du pubis une bandelette mince, large quelquefois 
d'un centimètre, qui recouvre l'insertion pubienne du pilierinterne 
du côté opposé, et qui se termine en arrivant au contact de l'apo- 
névrose du droit interne de la cuisse. De plus, si l'on incise l'apo- 
névrose du grand oblique parallèlement à l'arcade crurale, et si l'on 
renverse en avant et en bas le pilier externe pour en bien étaler la 
face supérieure, on voit que ce dernier est uni au pilier posté- 
rieur (6), avec lequel il échange de nombreuses fibres. 
Pilier interne (5). — Le pilier interne a la forme d'une bandelette 
fibreuse, qui diminue de largeur à mesure qu'elle descend. Il tra- 
verse la ligne médiane, un peu au-dessus delà symphyse pubienne, 
en s'entre-croisant avec l'autre pilier interne, pour s'attacher enfin 
sur la face antérieure et sur l'épine du pubis, où il s'entre-croise avec 
le pilier externe et avec l'aponévrose fémorale. Ce pilier est donc 
