164 p. GILIS. — ÉTUDE SUR LA RKGION INGUINO-ABDOMINÂLE 
profond. De ces points, les fibres, sensiblement borizontales, se 
dirigent vers le bord externe du muscle droit. Mais les plus 
basses changent de direction : elles s'infléchissent pour franchir le 
cordon, au moment où celui-ci se coude à son entrée dans le 
canal, et deviennent obliques descendantes, décrivant des courbes 
à concavité inférieure, dont les extrémités externes sont formées 
par les fibres charnues qui s'attachent sur l'arcade crurale en 
dehors du cordon, tandis que les internes, aponévrotiques, se diri- 
gent vers le pubis pour s'y insérer. 
Avant de présenter d'une manière précise ces insertions pu- 
biennes, je rappellerai comment se comporte l'aponévrose du trans- 
verse par rapport au muscle grand droit de l'abdomen. Sur les trois 
quarts de la hauteur du muscle, l'aponévrose est tout entière der- 
rière lui, et s'unit au feuillet postérieur de l'aponévrose du petit 
oblique pour former le feuillet postérieur de la gaine du grand 
droit. Sur le quart inférieur, elle est tout entière en avant du 
muscle. Ce changement de position est remarquable; une manière 
de l'expliquer m'a été suggérée par quelques dissections sur le 
chien, chez lequel l'arcade de Douglas est toujours épaisse, nette 
et tranchante. 
Le grand droit, dans sa partie supérieure, est situé en avant de 
l'aponévrose du transverse, renforcée par lé feuillet postérieur de 
l'aponévrose du petit oblique. A un moment donné, à une distance 
variable de l'ombilic, il traverse cette aponévrose et lui devient 
postérieur. Il passe dans une sorte de boutonnière aponévrotique, 
dont la lèvre postérieure est l'arcade de Douglas. La lèvre anté- 
rieure de cette boutonnière ne se voit pas, parce qu'elle est mas- 
quée par les plans fibreux qui déjà forment le feuillet antérieur de 
la gaine (aponévrose du grand oblique, feuillet antérieur de l'apo- 
névrose du petit oblique). Les arcades de Douglas ne s'accusent pas 
par un bord tranchant, à concavité tournée en bas. Elles existent; 
on les voit; mais elles ne sont pas libres, parce qu'elles se conti- 
nuent en bas par une lame aponévrotique plus mince. Au bout 
d'un certain trajet, cette lame mince est traversée à son tour par 
le grand droit; il se forme une arcade de Douglas accessoire, qui 
n'est pas, plus que la première, à bord libre et tranchant, car le 
fascia iransversalis lui fait suite sans transition saillante. Les dif- 
férences individuelles s'expliquent par ce fait que le muscle grand 
droit ne traverse pas chez tous les sujets le feuillet postérieur de 
