ET SUR LE CANAL INGULNAL. 169 
nom de bandclelte ilio-pubienne. Ces Iractiis libreux proviennent 
des plans musculo-aponévroti(jues voisins; ils ne font pas parlie 
du fascia Iransversalis, mais ils affectent avec lui des rapports si 
intimes, qu'ils sont pour ce fascia de véritables faisceaux de 
renforcement. 
Pour se rendre compte de la texture compliquée du fascia trans- 
versalis dans la région inguinale, il faut l'étudier en Texaminant 
par sa face profonde sur un sujet vigoureux. La peau et le tissu 
sous-cutané enlevés, l'aponévrose du grand oblique une fois 
rabattue sur la cuisse, on isole les deux régions inguinales au 
moyen d'une incision horizontale qui passe par l'ombilic, et dont 
les extrémités s'arrêtent à la rencontre de deux incisions verticales 
parties des épines iliaques antéro-supérieures. On obtient ainsi une 
sorte de tablier musculo-aponévrotique, que l'on maintient tendu 
pour la dissection. 
Une telle préparation examinée par transparence et par sa face 
postérieure, avant de toucher au péritoine, fournit déjà des rensei- 
gnements intéressants. On distingue, en allant de l'épine iliaque 
vers le pubis : 1° une zone claire, circulaire, qui répond à la fos- 
sette inguinale externe et à l'orifice profond du canal inguinal; — 
2" une bande longitudinale opaque, étroite, qui occupe la lèvre 
interne de l'orifice profond du canal inguinal, et dont la direction 
suit celle des vaisseaux épigaslriques ; cet épaississement est 
amené par le ligament de Hesselbach et par les vaisseaux que je 
viens de nommer; — 3° .une deuxième zone claire, limitée en 
dehors par les vaisseaux épigaslriques, en dedans par le cordon 
de l'artère ombilicale; cette zone répond à la fossette inguinale 
moyenne; — 4° une deuxième bande opaque, large, s'étendant du 
cordon de l'artère ombilicale à l'ouraque, et occupant toute la 
largeur du muscle droit; à cette dernière zone répond la fossette 
inguinale interne ou fossette pubio-vésicale. 
Cette inspection faite, on décolle le péritoine. Le fascia Iransver- 
salis apparaît; le ligament de Hesselbach est également visible le 
long des vaisseaux épigaslriques. On dissèque alors le fascia trans- 
versalis de haut en bas, et de dehors en dedans, jusqu'au milieu de 
la face postérieure du muscle droit du côté opposé; ce qui permet 
de voir comment se comporte le fascia en dehors de l'anneau 
inguinal profond, au niveau de cet anneau, en dedans de cet 
anneau. 
