ET SUR LE CANAL INGUINAL. 181 
dessiner la figure IV, le cul-de-sac péritonéal avait deux centi- 
mètres de profondeur. C'est par cette fossette que s'engage l'in- 
testin dans la hernie inguinale oblique externe commune, qui est 
la plus fréquente des hernies inguinales. Les vaisseaux épigas- 
triques sont en dedans du collet de la hernie, le cordon au-dessous. 
Par cette fossette se produisent encore les hernies inguinales 
congénitales, ainsi appelées, non pas qu'elles datent de la naissance, 
mais parce que les viscères herniés pénètrent dans un sac préexis- 
tant à la hernie, formé aux dépens du diverticule péritonéo-vaginal. 
Celui-ci est une invagination du péritoine, qui descend dans les 
bourses pour former la tunique vaginale. J'ai antérieurement 
admis S d'après Kôlliker et 0. Hertwig, que cette invagination se 
produisait, dès le commencement du troisième mois de la vie intra- 
utérine, avant l'arrivée du testicule. Des travaux plus récents 
tendent à établir que la descente du testicule et la formation du 
diverticule péritonéal sont des phénomènes simultanés et provo- 
qués par les mêmes causes. D'après Soulié ^ en particulier, la 
descente de la séreuse se fait sous l'influence d'un cordon cellu- 
laire, qu'il appelle processus péritonéo-vaginal; le gubernaculum 
se perd dans ce processus, au niveau de l'orifice profond du canal 
inguinal. Quand le testicule est arrivé dans les bourses, la portion 
testiculaire du diverticule péritonéal représente ce qui sera plus 
tard la tunique vaginale, qui d'abord communique largement avec 
la cavité péritonéale par la portion funiculaire et par la portion ingui- 
nale du même diverticule séreux; les deux dernières forment 
ensemble le canal vagino-péritonéal. Celui-ci est quelquefois 
oblitéré au moment de la naissance ; le plus souvent, il s'oblitère, 
dans le premier mois qui la suit, par accolement des parois; il 
n'est plus représenté dès lors que par un cordon fibreux, étendu 
de la dépression péritonéale de la fossette inguinale externe à la 
tunique vaginale. 
Parfois, chez l'adulte, le canal vagino-péritonéal, oblitéré seule- 
ment en partie, persiste plus ou moins réduit. Dans ces conditions, 
se produit la hernie congénitale de fadulte; l'intestin envahit, le 
plus souvent d'une façon brusque, la portion restante du canal 
vagino-péritonéal. La hernie est alors testiculaire, quand l'intestin 
1. p. Gilis, Précis d'embryologie, p. 317. 
2. Soulié, fiecherches sur la migration des testicules dans les principaux groupes de 
mammifères, Th. Toulouse, 1893. 
