484 p. GILIS. — ÉTUDE SUR LA RÉGION INGUUNO-ABDOMINALE 
Les veines sont doubles pour chaque artère; les lombaires vont 
à la veine cave inférieure et aux veines azygos par la veine lom- 
baire ascendante; les veines circonflexes iliaques se jettent dans la 
veine iliaque interne. 
Le plan rasculaire profond est représenté par les vaisseaux épi- 
gastriques. L'artère épigaslrique est la plus importante de la région. 
Née sur le côté interne de l'iliaque externe, à une distance au- 
dessus de l'arcade crurale variant de 5 à 10 millimètres, elle se 
porte d'abord en bas et en dedans, puis en haut, en décrivant une 
courbe, dont la concavité regarde en haut et en dehors. Sur cette 
courbe repose la courbe formée en sens contraire par le canal 
déférent, au moment où il franchit l'anneau profond. 
L'artère gagne le bord externe du muscle droit, à cinq centi- 
mètres environ au-dessus du pubis; elle longe ce bord jusqu'à ce 
qu'elle pénètre dans la gaine du muscle droit, au niveau de l'ar- 
cade de Douglas. Cette pénétration se faisait à 9 cent. 1/2 au- 
dessus de l'épine du pubis sur la préparation représentée par la 
figure IV. 
L'artère se perd ensuite dans l'épaisseur du muscle droit. 
La crosse initiale de l'épigastrique contourne la lèvre interne de 
l'anneau inguinal profond; elle en est à une distance variant de 
4 à 10 millimètres. Presque toujours, elle reste à 2 ou 3 millimètres 
au-dessus de l'arcade crurale. J'ai mesuré sur quelques sujets la 
distance qui sépare la portion ascendante de la crosse épigastrique 
de l'épine iliaque antéro-supérieure et de l'épine du pubis. Chez 
l'homme, l'artère se trouve, en moyenne, à 7 centimètres de l'épine 
ihaque antéro-supérieure; à 5 centimètres de l'épine du pubis. Chez 
la femme, l'artère est à 7 cent. 1 /2 de la première épine ; à 4 cent. 1 /2 
de la seconde. En ce point, elle est à un doigt en dedans du milieu 
de l'arcade crurale. Par exception, l'artère épigastrique peut être 
plus en dedans et répondre à la partie médiane de la fossette 
moyenne. 
Le trajet de l'artère est à peu près indiqué par une ligne menée 
du milieu de l'arcade crurale à l'ombilic, ligne qu'il faut avoir soin 
d'éviter dans la ponction de l'abdomen. 
La règle est d'enfoncer le Irocart en dehors d'elle, sur le trajet 
d'une autre ligne allant de l'épine iliaque antéro-supérieure à l'om- 
bilic. Il vaudrait mieux, comme le fait remarquer Paulet, ponc- 
tionner la paroi abdominale en dedans de la ligne représentant le 
