188 p. GILIS. — ÉTUDE SUR LA RKGION INGUINO-ABDOMINALE 
Le troisième segment, le moins résistant, est réduit au seul fascia 
transversalis (point faible); 
Le quatrième segment, étroit, est formé par le fascia transver- 
salis renforcé par le ligament de Hesselbach. 
Enfin, tout le long et au bas de la paroi postérieure, court la 
bandelette ilio-pubienne. 
G. Me. Clellan décrit encore d^ns celle \)a.voiï espace triangulaire 
de Hesselbach comme zone de résistance minima. D'après cet 
auteur, cet espace est limité, en dedans, par le tendon du muscle 
droit; en dehors, par les artères épigastriques; en bas, parle 
ligament de Poupart. D'une façon plus précise, le triangle 
de Hesselbach est formé par le ligament de Henle, en dedans; 
le ligament de Hesselbach, en dehors; la bandelette iUo-pubienne, 
en bas. Son côté interne est le plus solide des trois, car il s'appuie 
sur le muscle grand droit, et se trouve doublé, en avant et en bas, 
par le ligament de Colles. 
L'aire du triangle de Hesselbach est recouverte en partie, sur sa 
face antérieure, par le tendon conjoint, qui passe aussi devant le 
muscle droit et devant le ligament de Henle. Le tendon conjoint 
déborde en dehors le ligament de Henle; c'est lui qui forme, par 
son bord inféro-externe, la limite interne du point faible. Celui-ci 
s'étend du ligament de Hesselbach, ou, autrement dit, de la lèvre 
interne de l'orifice profond du canal inguinal, au bord, concave en 
bas, du tendon conjoint, et non pas, comme on l'a dit à tort, au 
bord, concave en haut, du ligament de Henle. Le point faible est en 
somme la partie externe du triangle de Hesselbach. 
H ressort de cette description que le fascia transversalis seul 
occupe toute l'étendue de la paroi postérieure; au point de vue 
anatomique, il en est l'élément fondamental; mais, si la paroi pos- 
térieure était réduite au fascia transversalis seul, elle serait inca- 
pable de protéger le canal inguinal contre l'irruption de l'intestin. 
Ce sont les autres éléments de la paroi qui jouent le rôle prépon- 
dérant au point de vue physiologique, car presque tous font suite 
à des muscles, dont la contraction s'exerce sur eux. La bandelette 
ilio-pubienne seule paraît invariable dans son état, à cause de la 
fixité de ses insertions; les autres faisceaux fibreux sont mis en 
état de tension, au moment de TetTort, par la contraction des 
muscles dont ils proviennent, ou avec lesquels ils ont d'étroites 
connexions. Le grand oblique tend le ligament de Colles; le muscle 
