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droit, le ligament deHenle; les muscles petit oblique et transverse 
mettent en état de tension le tendon conjoint, le ligament de Hes- 
selbacli, et, par l'intermédiaire de ces deux derniers, le fascia 
transversalis lui-même. Celui-ci peut ainsi résister à la pression 
intra-abdominale, dans le point où il la supporte seul, ce qu'avaient 
bien vu A. Cooper et son annotateur Aston Key^ 
Je terminerai ce travail en décrivant l'opération de la cure radi- 
cale de la hernie inguinale par le procédé de Bassini. On ne saurait, 
il me semble, trouver une application chirurgicale plus directe, 
une conclusion plus pratique à l'étude d'anatomie topographique 
qui vient d'être faite. 
Bassini ^ divise l'acte opératoire en quatre temps. 
Dans le premier temps, on incise la peau et le tissu cellulaire 
sous-cutané, dans toute l'étendue du canal inguinal. 
Dans le second temps, on incise l'aponévrose du grand oblique, 
de l'anneau inguinal superficiel à l'anneau inguinal profond. Les 
deux lambeaux aponévrotiques qui résultent de cette section sont 
rabattus l'un en haut, l'autre en bas. Il faut alors isoler le collet 
du sac herniaire et le sac lui-même, en les séparant avec les doigts, 
des éléments du cordon. Ce décollement doit être poussé très haut, 
au-delà de l'anneau inguinal profond. On ouvre alors le sac; son 
contenu est examiné, l'intestin réduit, l'épiploon réséqué. On lie 
le sac le plus haut possible; l'on en résèque la partie déjà isolée : 
le moignon du sac disparaît dans l'abdomen. 
Le troisième temps est consacré à la reconstitution de la paroi 
postérieure. Le cordon spermatique est écarté en haut. Les deux 
lambeaux de l'aponévrose du grand oblique sont tirés, l'un en 
haut, l'autre en bas, pour bien mettre à découvert la face supé- 
rieure de la gouttière formée par l'arcade crurale. On libère alors 
le bord externe du muscle droit de l'abdomen et la triple couche 
(die dreifache Schicht), formée par le petit oblique, le transverse 
et le fascia transversalis. On mobilise cette triple couche, ou mieux 
le tendon conjoint, jusqu'à ce que l'on puisse le rapprocher sans 
difficulté du bord postérieur profond de l'arcade crurale, c'est-à-dire 
de la bandelette ilio-pubienne. On unit alors le tendon conjoint et 
1. Œuvres chimrg. d'A. Cooper, Iradiict. pai" Chassaigiiac et Richelot, p. 208, 
Paris, 1835. 
2. Ed. Bassini, Arcliiv fiir klin. chirurg., p. 429, Berlin, 1890. 
