ET SES RAPPORTS. 253 
xiphoïde, et j'ai enfoncé, perpendiculairement, par ce trou, une 
aiguille qui a' atteint la 9*' vertèbre dorsale, après avoir parcouru 
un trajet intratlioracique de 10 centimètres environ. 
Une deuxième aiguille a pénétré de la même manière, immédia- 
tement au-dessus de la fourchette du sternum. 
Puis j'ai introduit de nouvelles aiguilles à la partie interne des 
trois premiers espaces intercostaux droits et gauches, en rasant le 
bord du sternum à la partie inférieure de l'échancrure osseuse qui 
limite l'espace intercostal. 
Une autre aiguille, fine, a été introduite, sur la ligne médiane, à 
travers la lamelle tibrocartilagineuse située au niveau de Vamjle de 
Louis. 
D'après les dimensions moyennes que j'ai constatées sur le 
sternum, on peut se rendre compte de l'écartement de ces diverses 
aiguilles. La dernière, passant par l'articulation de la première et 
de la seconde pièce du sternum, était située à 5 centimètres au- 
dessous de celle de la fourchette, et à 1 centim. 1/2 environ des 
aiguilles des deux premiers espaces intercostaux, droits et gauches. 
Les aiguilles implantées dans les troisièmes espaces intercostaux 
étaient donc séparées de la dernière, c'est-à-dire du centre phré- 
nique par un intervalle de 5 centim. 1/2 environ. 
Déformation du plastron chez un emphysémateux et changement 
des rapports. — Je ferai remarquer ici que, sur le cadavre d'un 
vieillard de soixante-sept ans, emphysémateux, et mort rapidement 
de pneumonie, j'ai observé ce qui suit : 
1° Le centre phrénique correspondait à la partie moyenne de 
l'appendice xiphoïde ; 
2° La voussure, formée par les cartilages ossifiés et par le corps 
du sternum, était considérable. La première pièce du sternum, 
retenue par les clavicules, et les premiers cartilages costaux ossi- 
fiés formait, au niveau de son articulation avec le corps du sternum 
(angle de Louis), un angle de 65 à 70 degrés; 
3° Les poumons avaient tellement repoussé le plastron chondro- 
sternal, qu'un intervalle de 4 centimètres séparait ce plastron de 
la veine cave supérieure. 
Rapports du sternum, partie médiane du plastron. — 
Après avoir fixé les aiguilles dont je viens de parler, j'ai enlevé le 
sternum fragment par fragment au moyen de la scie. 
