DU MUSCLE RKLEVEUIl DK l'aINUS. 407 
rattache, le suspend à la paroi pelvienne. Il suffit de constater ce 
(jui se passe, lorsque le périnée et le i-eleveur de l'anus ont perdu 
leur résistance, pour comprendre leur action. Avec un périnée 
déchiré et un releveur distendu (fait commun après l'accouche- 
ment) on voit apparaître les divers degrés de prolapsus pelvien. 
Par les fihres qui vont s'attacher au raplié ano-coccygien et 
au coccyx, le releveur ferme le bassin en arrière; il lutte aussi par 
ses contractions contre les poussées abdominales. 
Action des faisceaux considérés isolément. — Les mus- 
cles pubo et ilio-coccygien, de même que le muscle ischio-coccy- 
gien, s'insérant à un segment caudal désormais immobile, ne 
joueront plus qu'un vù\e passif. Ce rôle est celui de fermeture de la 
cavité pelvienne. Mais, dans certaines conditions physiologiques, au 
cours de l'accouchement, lorsque le coccyx retrouve sa mobilité, ces 
muscles retrouvent leur ancien rôle. Agissant simultanément, ils 
sont abaisseurs du coccyx et ils retardent le mouvement de pro- 
gression de la léle fœtale, qui à un certain moment ne peut plus 
s'effectuer que si le coccyx se relire suffisamment en arrière pour 
laisser des diamètres fœtaux, de plus en plus grands, se placer au 
niveau du détroit inférieur. 
Ces muscles étant susceptibles d'offrir une résistance exagérée ou 
d'être le siège de contractures spasmodiques, au cours de l'accou- 
cliement, peuvent créer une variété de dystocie, en retardant la 
sortie du fœUus ou en obligeant parfois à pratiquer l'extraction 
artificielle. 
Enfin, par les fibres qui s'insèrent sur le raphé ano-coccygien, 
les faisceaux les plus bas attachés sur ce raphé peuvent comprimer 
le rectum en attirant sa paroi postérieure en avant. 
Le muscle pubo-reclal joue, lui aussi, un rôle dans rocclusion de 
la cavité pelvienne, puisqu'il se dispose en avant des autres faisceaux 
de manière à élargir la paroi qu'ils constituent. C'est lui qui sus- 
pend le périnée et nous connaissons ses fibres périnéales. C'est 
encore lui qui soutient l'anus, l'élève et agit comme constricteur du 
rectum. Par ses rapports avec la paroi vaginale latérale, il constitue 
un sphincter supérieur du vagin. Il agit non seulement en compri- 
mant les parois latérales, mais encore en soulevant la paroi posté- 
rieure. Dickinson (American Journal of Obstetrics, 1889) a étudié 
la force du releveur et la valeur de la compression que ce muscle 
