COMME MOYEN D*ÉTUDE ANAÏOMIQUE DES MUSCLES SUR LE VIVANT. 545 
Testut a réuni 24 cas d'absence congénitale partielle ou totale. 
Riederen 1894 a porté ce chiiïre à ^iO. On a noté dans certains cas 
des malformations simultanées du thorax ^ Il n'en existe pas cliez 
notre malade. 
Tous ses mouvements sont d'ailleurs parfaitement conservés, et 
les anomalies qu'il présente ne semblent gêner aucunement la 
mécanique de Tarticulation scapulo-liumérale. 
II. — Muscles anormaux. 
Obs. II (Fig. II). — B... Pierre, soixante-cinq ans, entré le 23 mai 1901 
dans le service. Alcoolisme chronique, tendances à la démence, idées 
confuses de persécution, étourdissements, crampes dans les membres, 
crises passagères d'agitation. 
C'est un sujet très maigre, de petite taille, 1 m. 64, sa peau semble 
collée à ses os, — les sterno-cléido-mastoïdiens sont tendus comme des 
cordes — les creux sus et sous-claviculaires enfoncés, les côtes sail- 
lantes; les épaules légèrement en porte-manteau, à l'état de repos on 
voit les muscles agités de secousses de temps à autre : si on percute le 
grand pectoral, on voit ses faisceaux se contracter dans toute leur lon- 
gueur et faire fortement sailhe, il en est de même pour le sterno-cléido- 
mastoïdien, pour les muscles du dos, pour le biceps. 
Or en percutant le thorax, le doigt ayant frappé le sternum, on vit un 
faisceau de fibres musculaires à direction presque verticale se con- 
tracter sous la peau. L'attention étant attirée de ce côté, on examina les 
choses de plus près et on constata nettement l'existence d'un muscle 
présternal. 
Chez ce malade l'examen est d'autant plus facile que la contraction 
musculaire persiste pendant plusieurs secondes après la percussion. 
En percutant plusieurs fois de suite la région sternale, on arrive donc 
à faire saillir le muscle pendant quelques secondes. On voit alors qu'il 
affecte la disposition suivante. 
A droite, un faisceau musculaire apparaît nettement à partir de 
l'union du corps et de la poignée du sternum ; au niveau de la 
deuxième côte, il descend obliquement en dehors, passant au devant des 
insertions sternales des troisième et quatrième cartilages costaux et 
venant s'insérer sur la cinquième : ce faisceau est grêle. 
A gauche, le muscle est plus large, il part en haut à côté du précé- 
dent et se dirige en divergeant en bas et à gauche, passe au devant de 
l'insertion sternale de la troisième côte; là on voit nettement ses fibres 
1. Reverdin. Absence du grand et du petit pectoral, absence du cartilage costal des 
3" et 4e côtes du même colé. Bull. Soc. Anat., 1867, p. 584. — 0. Bartels, Eine seltene 
Thoraxmisbildung mit congenitalen Muokeldefellden, Inaugural Diss., Kiel, 1894. — 
Y. Thomson, Ou a form ot congénital thoracic deformity {Teratologia, 1895, t. II, p. 1). 
