AVEC LES GAINES SYNOVIALES TENDINEUSES. 619 
Jatschtschinsky), elle descend le long du pli palmaire supé- 
rieur, comme nous Tavons constaté sur le sujet R, 72 ans, M G., ce 
à quoi il faudra toujours songer lorsqu'on pratiquera la ligature de 
Tarcade superficielle. 
III. —RAPPORTS DES GAINES SYNOVIALES TENDINEUSES 
AVEC LES PLIS DE FLEXION ET LES INTERLIGNES 
ARTICULAIRES 
A cause des sérieuses difficultés que présente l'injection des 
gaines synoviales tendineuses sans dissection préalable, nous 
avons dû borner nos recherches à celles de la face palmaire de 
la main. Nous rappellerons qu'il existe, dans la généralité des cas, 
deux synoviales palmaires, l'une dite radiale annexée au tendon 
du fléchisseur propre du pouce, l'autre appelée grande syno- 
viale ou synoviale cubitale englobant les tendons fléchisseurs 
du petit doigt. Tanlôt les deux synoviales palmaires sont isolées, 
tantôt elles sont fusionnées en une cavité unique; mais il est rare 
de voir la synoviale cubitale se continuer avec les synoviales tendi- 
neuses des trois doigts du milieu. (Pour les détails, voir les travaux 
de Schwartz, Poirier, Rôtter, etc.) 
D'après ces données, nous avons essayé d'injecter les synoviales 
de la paume de la main et des doigts. Tout d'abord, nous avons 
dû renoncer à remplir celles des doigts dont la cavité réduite à une 
fente ne peut être distendue sans dissection préalable, à cause de 
la résistance considérable des gaines fibreuses. On éprouve de 
même de grandes difficultés à faire passer un peu de la masse à 
injection dans les gaines radiale et cubitale, en poussant parTextré- 
mité du pouce ou du petit doigt; aussi avons-nous toujours injecté 
les synoviales tendineuses en faisant une petite incision à un centi- 
mètre au-dessus du pli du poignet. On doit ouvrir la gaine contre 
le tendon, lier la canule sur une épingle et pousser une masse très 
liquide de manière à la faire pénétrer jusqu'à l'extrémité du doigt 
mais sans exercer une pression trop grande qui pourrait amener 
des ruptures. La quantité de liquide qui passe dans la cavité syno- 
viale est d'ailleurs très faible. En prenant bien toutes ces précau- 
tions, nous avons réussi à injecter convenablement les synoviales 
tendineuses palmaires sur cinq sujets, mais dans un cas, nous avons 
eu des fusées de matière le long des muscles lombricaux, particu- 
