620 A. SOULIÉ. — SUR LES RAPPORTS DES PLIS CUTANÉS 
larité qui, si elle n'avait été contrôlée par la dissection, aurait pu 
en imposer pour des prolongements synoviaux inégalement dis- 
posés de chaque côté des tendons fléchisseurs. 
Nous allons décrire rapidement la disposition que nous avons 
observée sur les épreuves radiographiques. Chez les sujets âgés, les 
deux gaines synoviales palmaires sont le plus souvent fusionnées 
en une seule, ou tout au moins communiquent dans la région du 
carpe; le fait est assez difficile à constater sur les chchés, car sou- 
vent les deux gaines accolées et superposées laissent une trace 
unique. Mais indépendamment de la constatation faite au moment 
de rinjection, et du contrôle ultérieur fourni par la dissection, on 
peut affirmer que les deux gaines accolées l'une contre l'autre sont 
distinctes, lorsqu'on aperçoit une encoche de séparation nettement 
indiquée dans la région du poignet. (Voy. fig. 4.) 
Dans la paume de la niain, la gaine radiale moins volumineuse 
que la cubitale présente un diamètre transversal de 6 à 8 millimètres, 
alors que celui de la gaine cubitale mesure de 2 à 3 centimètres. 
Dans deux cas sur cinq, nous avons constaté un petit diverlicule de 
la gaine cubitale le long des fléchisseurs de l'index et du premier 
lombrical; ce diverticule à peine long de 3 ou 4 millimètres se 
trouvait en dehors de la partie descendante du pli d'opposition du 
pouce, tandis que le reste de la gaine était situé en dedans. 
La gaine radiale, de même d'ailleurs que la gaine cubitale, a son 
point le plus élevé dans la région du poignet à 1 centimètre au- 
dessus de l'articulation radio-carpienne, et à 3 centimètres au-dessus 
du pli du poignet. De ces chifl"res résulte l'indication d'inciser les 
gaines atteintes d'inflammation aiguë ou chronique directement 
au-dessus du pli du poignet, un peu en dehors de la ligne médiane, 
ce qui permet d'éviter sur le milieu le nerf médian et sur les par- 
ties latérales les vaisseaux radiaux ou cubitaux. 
La gaine radiale descend en dehors dans la région de l'éminence 
thénar, puis le long du pouce jusqu'à la base de la phalange 
unguéale, au niveau de laquelle nous avons pu constater dans 
toutes nos radiographies un petit os sésamoïde signalé comme très 
rare par les auteurs et qui nous a paru à peu près constant. Le 
point le plus inférieur de la synoviale siège à 4 ou 5 millimètres 
au-dessous de l'interligne articulaire, et à 10 ou 1:2 millimètres au- 
dessous du pli de flexion correspondant. 
La synoviale cubitale se trouve placée presque en totalité en dedans 
