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niveau de la base du ligament, elle se rélléchit sur la paroi pelvienne 
et la tapisse dans une petite étendue, puis rencontre la saillie de la 
gaine hypogaslrique. 
La lame antérieure est encore soulevée par le ligament rond. 
Parti assez haut de l'utérus, il se dirige vers la paroi, en s'abaissant; 
se recourbe en avant, remonte sur les vaisseaux iliaques externes 
et pénètre dans le trajet inguinal. 
Von Gubarotî^ a décrit, sous le nom de mésentère cellulaire du 
ligament l ond, une cloison qui double le feuillet péritonéal antérieur 
du ligament large. Elle s'étend de la base du ligament large en 
bas, au ligament rond en haut; du boi'd utérin en dedans, à la paroi 
pelvienne en dehors. Altuchoff- lui attribue une grande importance 
et l'utilise comme repère dans un procédé opératoire de ligature de 
Futérine. Nous avons vu cet organe, mais très variable de force 
suivant les cas. Nous pensons qu'il s'agit simplement delà doublure 
musculaire lisse du péritoine, continue avec le tissu utérin, dont le 
ligament rond représente une sorte de condensation supérieure. 
Lorsque la couche musculaire lisse est épaisse, l'appui quelle 
fournit est suffisant pour permettre de séparer le feuillet péri- 
tonéal postérieur du ligament large de l'antérieur, en pénétrant 
dans leur intervalle par l'incision d'Altuchofï, entre la trompe et le 
ligament rond. On peut arriver jusqu'à la paroi et continuer à 
décoller la partie du feuillet postérieur réfléchie sur le bassin dans 
cette région de la fossette ovarienne, que nous décrirons dans un 
instant, et où l'on trouve l'artère utérine à son origine. C'est du 
moins ainsi que nous croyons devoir interpréter l'opération 
d'Altuchofl", bien que celui-ci l'explique tout autrement. 
En arrière du ligament large, la paroi pelvienne présente deux 
autres soulèvements d'importance inégale. D'abord, et pour n'en 
plus parler, une saillie variable qui semble émaner de l'utérus au 
niveau de l'oritice interne du col, se dirige en arrière vers le rectum 
et circonscrit Lorifice de l'entonnoir péritonéal de Douglas : 
c'est l'organe dit bien à tort utéro-sacré puisqu'il est formé 
de fibres lisses sous-péritonéales unissant le rectum à l'utérus 
(V. tlg. 1,7, etc.). D'ailleurs il n'a pas d'intérêt pour nous. Entre lui et 
1. A. V. Gubarolf et Sneguirefl', Congrès périodique intern. de gyn. et d'obst., 
r« session, Bruxelles, 1892, Cornet, rend., 1894, p. 87-98. 
2. N. Altuchotf, Eine neue Méthode der Unterbindung der Arteria? uterinœ per 
Laparotomiam, Monastsch. /. Geb. u. Gyn., lena, 189G, Bd. lil, Hft. 6, p. 453-458. 
