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les veines utérines, les nerfs, etc. Cette ligature en masse de la 
portion utérine du pédicule utéro-vaginal, disjointe par déchirure 
de la portion vaginale, constitue essentiellement l'opération de 
Martin '-Gottsclialk \ dite à tort ligature de la base du ligament 
large. Les auteurs précités n'en ont pas montré suffisamment la 
signification anatomique et la grande valeur hémostatique. Il est 
vrai qu'on lie cette masse dans la base du ligament large si Ton 
reste très près de l'utérus, puisque la gaine pénètre à ce niveau 
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Fig. 7. — Celle figure est la vue perpective de la pièce précédente (fig. 6). La gélatine qui 
fixait les organes a été enlevée et la corne utérine détachée d un cdup de ciseaux. Elle 
montre donc la gaine utérine et son contenu Gu au moment (n'i elle pénètre entre les 
lames du ligament large, L.l, qu'elle écarte notablement Tuiie de l'autre; ii.ii, tronc de 
l'utérine. Entre les feuillets du ligament large, l'artère flexueuse et ses branches utérines 
ont été coupées plusieurs l'ois; us, repli péritonéal de Douglas, dit utcro-sacré. 
entre ses deux lames, mais à brève distance, ligament large et gaine 
hypogastrique se séparent. Il est presque fatal de déchirer le péri- 
toine si l'on tente d'aller jusqu'à la trompe et aux artères qui che- 
minent au-dessous d'elle en essayant de séparer les deux feuillets 
du ligament large au-dessus de la gaine hypogastrique, même très 
près de l'utérus. (Voir les deux coupes de bassins d'adultes.) 
1. Franklin H. Martin, Vaginal ligation of a portion of the bi^oad ligaments, etc.; 
Àmeric. J. of obst., New- York, 1893, vol. XXVII, p. 481-402. 
2. S. Gottschalk, Die Dnterbindung der Vasa uterina bel Myom, Centr. f. Gjjn., 
Leipzig, 1893, p. 897-900. 
