SUR LES ARTÈRES DE l'uTÉRUS. 93 
tenus par le cordon vasculaire. Henle ne l'appelait-il pas ligament 
infiindibulo-pelvien ? La clinique aftirme ce rôle. Il n'est pas rare 
d'observer des prolapsus de l'utérus après la castration bilatérale. 
Le pédicule hypogastrique avec sa gaine est le plus solide moyen 
de fixité de l'utérus. Il faut, pour s'en convaincre, avoir constaté 
le degré de résistance de cette lame. Elle la doit non seulement aux 
vaisseaux enchevêtrés qui la constituent, mais surtout aux nerfs très 
nombreux et très solides qu'elle contient. En raison de la courbe 
décrite par son bord libre, elle maintient l'utérus tout en lui per- 
mettant des flexions. Plus longue que le cordon vasculaire utéro-ova- 
rien, elle tolère aussi un cei'tain déplacement de l'utérus vers le bas, 
quand le cordon utéro-ovarien est coupé. On est donc en droit de 
se demander si la section de la lame vasculaire entre deux ligatures, 
comme le propose Goelet* pour l'hémostase de l'utérine, ne risque 
pas de supprimer un moyen de fixité précieux pour l'utérus. 
La lame hypogastrique n'empêche pas non plus le déplacement 
de l'utérus vers le haut, après section des cordons utéro-ovariens 
plus courts et dirigés perpendiculairement vers l'utérus. C'est pour 
cela qu'il est avantageux de couper d'abord les deux cordons quand 
on veut pratiquer aisément fhystérectomie abdominale, comme 
dans le procédé de M. Hartmann ^ par exemple. On ne peut faire 
remonter l'utérus vers l'ouverture abdominale pour atteindre facile- 
ment l'utérine que lorsque le cordon court qui l'enchaîne à la paroi 
pelvienne a été tranché. 
La disposition générale des pédicules vasculaires de l'utérus 
étant connue, nous pouvons aborder l'étude de ses vaisseaux. 
On admet trois artères principales susceptibles d'être pédiculi- 
sées : l'utérine, l'utéro-ovarienne, l'artère du ligament rond. Il 
existe deux voies anastomotiques étalées en surface : la voie vagi- 
nale, importante; la voie sous-péritonéale, de second ordre. 
1. Augustin H. Goelet, Improved technique of vaginal ligation of the utérine arte- 
ries, etc., Med. Record, New-Yorlc, 1897, vol. LI, p. 338-339. 
2. H. Hartmann, L'hystéreclomie abominale totale, sa technique opératoire, etc., 
Am. de gyn. et d'obst., juillet 1897. 
