SUR LES ARTÈRES DE l'uTÉRUS. 
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Sur le sujet représenté fig. 12, par exemple, l'artère émettait, à deux 
centimètres environ du bord de l'utérus, une première branche cervico- 
vaginale postérieure, qui se plaçait en arrière et au-dessus de l'uretère, 
décrivait des méandres flexueux et atteignait comme le tronc principal 
le voisinage du col, mais au niveau de Torifice externe. Elle donnait 
plusieurs branches cervico-vaginales postérieures; des artérioies satelli- 
tes des veines du groupe postérieur; un rameau satellite de l'uretère sur 
lequel nous reviendrons. 
Le tronc utérin fournissait ensuite successivement par sa partie posté- 
rieure, à un centimètre environ au delà de l'origine de la première 
branche notable cervico-vaginale, trois troncs très tlexueux, longs aussi, 
immédiatement ramifiés, qui allaient irriguer le col. Le premier né se 
portait surtout en avant, les deux autres en arrière. Ils présentaient une 
longueur d'un centimètre au moins, avant d'atteindre le tissu utérin. 
Nous insistons sur l'existence de ces branches longues et volu- 
mineuses, pour faire remarquer qu'une ligature portant sur le tronc 
utérin seul, à distance de l'origine, peut laisser perméables des 
branches artérielles importantes. Pour lier toute l'utérine, il faut 
lier le tronc et les branches. Lorsqu'on opère par le vagin, et qu'on 
se propose de lier isolément ces vaisseaux, les branches peuvent, 
quand elles sont grosses, induire en erreur. On croit avoir lié le 
tronc principal alors qu'on n'a lié que des branches, importantes, il 
est vrai. Il faudrait creuser plus profondément poiu' trouver l'utérine 
proprement dite. M. Fritsch, qui avait recommandé d'opérer de cette 
façon, n'a pas méconnu cette cause d'erreur, et dans une lettre 
qu'il nous a fait l'honneur de nous écrire récemment, il attire encore 
notre attention sur ce point. 
On comprend donc l'avantage présenté par la ligature en masse 
de la gaine vasculaire avec son contenu. Elle enserre dans son 
étreinte, le tronc et les branches, c'est-à-dire toute l'utérine. Cette 
ligature est théoriquement préférable à celle de Tarière à l'origine, 
car les branches fournies par l'utérine sont anastomosées avec 
celles de la vessie et du vagin notamment. Que la hgature porte 
sur le tronc de l'ulérine avant l'émission des branches longues, le 
sang peut refluer dans le tronc, au-dessous de la ligature, par leur 
intermédiaire. 
Les grosses branches longues peuvent d'ailleurs naître beaucoup 
plus près encore de* la paroi, témoin le beau dessin que donne 
Hyrtl^ d'un cas de ce genre. 
1. HyrtI, loc. cit., taf. XIIL 
