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deux utérines, tout Cutéi us peut encore être irrigué, car les 
branches inférieures s'anastomosent avec les vaginales et les supé- 
rieures s'anastomosent avec les spermatiques, etc. 
Enlln, les branches Je l'utérine, anastomosées par inosculation 
d'un côté à l'autre, reliées du même côté par des anastomoses ver- 
ticales, s'unissent encore de plan à plan : le plan sous-péritonéal 
est entièrement solidaire du parenchymaleux et du sous-muqueux. 
Nous avons donc le droit de dire qu'on ne peut raisonnablement 
espérer assécher le territoire des utérines qu'à la condition de les 
lier l'une et l'autre complètement, c'est-à-dire en masse avec la 
gaine hypogastrique, le plus près possible de l'utérus : cela n'est 
guère facile (jue par le vagin. Encore faut-il craindre le retour du 
sang par le haut, par le bas et par la surface. Les spermatiques sont 
accessibles par l'abdomen, mais elles sont peu importantes Quant 
à la voie vaginale, nous verrons plus tard qu'on peut l'atteindre 
aisément jusqu'à un certain point par le vagin lui-même. 
Les vei>'es et l'uretère. 
La dissection de l'utérine et de ses branches est rendue très 
pénible par suite de l'existence d'un lacis veineux, presque inextri- 
cable, adhérent très intimement aux artères. La systématisation de 
ces veines nous semble difticile. Nous les avons examinées soigneu- 
sement sur deux sujets et des deux côtés, ce qui fait quatre obser- 
vations, d'après lesquelles nous proposerons la description suivante, 
qui ressemble d'ailleurs à celle de M. Farabeuf [loc. cit., p. 77-78;. 
1. Il ne faut probablement pas exagérer l'imporlance de l'apport de compensation 
par les spermatiques. Nous avons en effet présenté avec M. Hartmann à la Société de 
Chirurgie, deux pièces qu'on pourrait dire expérimentales. C'étaient les bassins de deux 
femmes auxquelles M. Hartmann avait fait des ligatures vasculaires étendues pour pal- 
lier aux accidents du cancer « inopérable » de Tutérus. 
Dans un cas, les utérines avaient été liées à l'origine, puis les spermatiques internes^ 
en totalité d'un coté, partiellement de l'autre. La voie des artères du ligament rond et 
d'une spermatique interne, eu partie, restait ouverte. La malade étant morte au bout 
de sept mois, nous avons pu constater que ces vaisseaux n'avaient subi aucune augmen- 
tation de calibre, contrairemeut à ce que nous attendions. 
Dans le second cas, on avait lié l'utérine et l'ombilicale droites, l'iliaque interne 
gauche, les deux cordons ovariens en masse, et un ligament rond. La malade est morte- 
au bout de cinq mois. La circulation s'était rétablie par l'utérine gauche, c'est-à-dire 
par l'iliaque interne au-dessous de la ligature, grâce aux anamostoses de la fesse. 
L'artère du ligament rond, laissé intact, avait un peu augmenté de volume à l'origine, 
mais l'accroissement de calibre disparaissait entièrement avant le milieu du ligament. 
N'est-il pas étonnant, si les spermatiques sont des voies suivies normalement par le 
sang allant à l'utérus, qu'en un laps de temps aussi considérable elles n'aient pas- 
subi un développement de suppléance? 
