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pré-urétérale ne contient que les ai'tères cherchées. En arrière est 
la région dangereuse, avec le tronc de lartère hypogastrique et 
ses branches, la veine hypogastrique et ses affluents énormes 
(Voir lig. 5). 
L'uretère est donc une bonne ligne chirurgicale, séparant l'espace 
compris en arrière du ligament large en deux zones : Tune acces- 
sible, la région de la fossette ovarienne; l'autre dangereuse, com- 
prise entre l'uretère et le ligament utéro-sacré. 
Mais, si l'artère peut être découverte dans la fossette ovarienne, 
au devant de l'uretère, c'est à une profondeur relativement grande 
au-dessous du détroit supérieur. On trouve là un ou deux troncs 
artériels, qui sont l'utérine et l'ombilicale, nées ensemble ou iso- 
lément. L'ombilicale est généralement placée plus haut, plus fran- 
chement pariétale. Mais il arrive que l'utérine naît au-dessus de 
l'ombilicale, que cette dernière ne devient vraiment supérieure qu'à 
distance de son origine (Voir fig. 12). Il n'y a aucun inconvénient, 
au contraire, à lier les deux artères toutes les fois qu'il y a doute 
Quant à l'artère obturatrice qui traverse la région, elle naît généra- 
lement plus haut, reste haute, profondément appliquée à la paroi. 
II 
Artère spermatique interne 
dite à tort utéro-ovarienne . 
L'étude que nous avons faite de l'artère utérine légitime cette 
dénomination adoptée à l'étranger et nous permettra d'être bref. 
La spermatique interne, née de l'aorte au voisinage des rénales, 
croise superficiellement l'uretère et se place en dehors de lui avec 
les veines correspondantes au-dessus de la bifurcation de l'iliaque 
primitive. L'ensemble des vaisseaux forme la majeure partie d'un 
cordon riche en nerfs et en fibres lisses qui peu à peu soulève le 
péritoine. Dans une étendue de 2 centimètres environ, il constitue 
le bord supérieur épais et libre du ligament large et atteint l'ovaire 
et la trompe au point où ces deux organes s'unissent par la frange 
ovarienne. 
Dans cette première partie de son trajet, l'artère est d'abord peu 
1. Hartmann et Frcdet, Les ligatures atrophiantes dans le traitement des tumeurs 
utérines. Annales de gynécologie, Paris 1898, t. XLIX, p. llC-129. 
