SUR LES ARTÈRES DE l'uTÉRUS. H5 
entière, depuis son origine à Faorte jusqu'à sa terminaison^ prouverait 
qu'elle peut dans ce cas au moins être une voie normale du sang 
vers Tutérus. Mais les renseignements à ce sujet nous manquent. 
Enfin, nous répétons que dans quelques cas analogues à celui 
que nous avons représenté d'après nature (fig. 9) l'artère sperma- 
tique fournit réellement au fond de l'utérus. Gela explique que cer- 
taines tumeurs siégeant vers le fond de l'utérus peuvent être 
nourries par l'artère spermatique, primitivement, ou secondaire- 
ment par récurrence après ligature de l'utérine, et que la ligature 
de l'utérine présente son minimum d'efficacité pour les tumeurs de 
ce genre. 
Par conséquent, si l'on tient à obtenir une hémostase de l'utérus 
aussi parfaite que possible, il ne faut pas seulement lier les utérines, 
on doit aussi lier les spermatiques, comme Font proposé les pre- 
miers opérateurs La ligature doit porter sur le tronc, au niveau 
du cordon vasculaire. C'est le point où elle est le plus facile. La 
ligature du cordon a en outre l'avantage d'interrompre le cours du 
sang veineux et de porter par cela même un trouble très réel à la 
circulation utérine. En effet le sang utérin qui passe par les veines 
salpingiennes, est en quantité égale, sinon supérieure, à celui qui 
s'écoule par la veine utérine proprement dite. Il y a aussi dans ce 
cordon des nerfs dont la destruction n'est pas à dédaigner, quand 
on veut déterminer un effet atrophique sur l'utérus. Si on combine 
à cette ligature celle de l'utérine et de l'artère du ligament rond, 
le territoire de l'utéro-ovarienne ne reçoit plus de sang que par 
l'intermédiaire du réseau sous-péritonéal et des récurrences vagi- 
nales par la voie de l'utérine. 
Quelques opérateurs ont cru lier la spermatique en jetant un fil, 
près de l'utérus, sur l'artère que l'on trouve au-dessous de la trompe 
et du ligament de l'ovaire. Cette ligature porte en réalité sur la 
branche terminale postérieure de l'utérine (ovarienne-anastomo- 
tique) ou seulement sur l'anaslomotique utérine. Elle n'interrompt 
pas les communications entre le territoire de la spermatique et de 
l'utérine qui se font par les branches salpingiennes, par le réseau 
de la trompe et du péritoine. Cette dernière voie, à laquelle on 
accorde peu d'attention, en mérite peut-être plus qu'on ne croit. 
1. Von GubarofF, loc. cit., Centr. f. Ckir., 1889, 369-370. — L. Rydygier, Ein 
neuer Vorschlag zur operativen Behandlung der fjterusmyome, Wien. klin. Woch., 
Wien. 1890, p. 181-182. 
