116 p. FREDET. — QUELQUES RECHERCHES 
Les opérateurs qui pratiquent l'hystérectomie abdominale savent 
que la tranche de section du ligament large saigne quelquefois très 
abondamment. Aussi, quelques chirurgiens comme Remfry ^ attri- 
buent-ils les bons effets de la castration, dans le traitement des 
fibromes, à ce que l'opération pratiquée suivant la méthode ordi- 
naire supprime une grande partie du ligament large. Elle réaUse 
ainsi une très bonne hémostase de la spermatique interne. 
m 
Artère du ligament rond ou spermatique externe. 
Cette artère, qui vient de Tiliaque externe à Tutérus par Tinter- 
médiaire du ligament rond, est de bien faible importance relative- 
ment à Futérine et à la spermatique interne. Pourtant elle donne 
un jet de sang appréciable quand on coupe le ligament rond sans 
l'avoir pincé, au cours d'une hystérectomie par exemple. Nous 
l'avons sommairement étudiée; cependant nous désirons faire 
quelques remarques à son sujet à propos de la pièce dont nous 
donnons le dessin (fig. 16). 
11 est classique de dire que l'artère du ligament rond est fournie 
par l'épigastrique au moment où cette artère naît de l'iliaque externe 
et contourne le ligament rond, pour se porter en dedans de lui, dans 
la paroi abdominale. Aussi Gubaroff {loc. cit., p. 370) a-t-il proposé 
de lier l'épigastrique pour assécher le territoire de l'artère du liga- 
ment rond. ' 
L'examen de la pièce figurée prouve que la ligature de l'épigas- 
trique pourrait être inefficace dans certains cas au moins. 
On voit en effet qae farfcère du ligament rond naît de la circonflexe 
iliaque. Il part de ce vaisseau, en haut et en arrière, une branche qui 
après un trajet de deux à trois millimètres se trifurque. La branche 
médiane se ramifie sous le péritoine; la branche antérieure, la plus 
grosse, se porte en avant, croise la circonflexe iliaque, se dirige vers le 
point de pénétration du cordon, dans le trajet inguinal et devient 
fartère du ligament rond. Pour cela elle pénètre dans le trajet inguinal, 
puis se recourbe et remonte sur le ligament. 
1. L. Remfry, Ligature and division of the upper part of botli broad ligaments, etc., 
Trans. of the obst. Soc. of London., 1894, vol. XXXVI, p. 202-207. — Remfry a fait 
une intéressante étude expérimentale des anastomoses entre le système des utérines 
et des spermaliques dans le ligament large. 
