120 p. FREDET. — QUELQUES RECHERCHES 
L'inférieur atteint nettement le vagin et se distribue à sa partie posté- 
rieure et supérieure, 
Plus bas, du tronc fessier-iscluatique se détache une branche propre- 
ment hémorroïdale qui chemine longtemps accolée au flanc postérieur 
de la gaine hypogastrique. et finit par s'introduire entre le rectum et 
le vagin, donnant aux deux, mais surtout au rectum. 
Côté droit. — L'artère utérine fournit par ses branches cervico-vagi- 
nales antérieures à toute la partie antérieure et supérieure du vagin. 
Il ne reste qu'un territoire peu étendu à irriguer en bas. 11 l'est par 
une artère vaginale spéciale, issue très bas de la honteuse. Elle descend 
encore plus bas, en avant du groupe des veines vaginales postérieures, 
fournit nombre de ramuscules satellites des veines et se distribue à la 
partie inférieure et antérieure du vagin. 
La partie supérieure et postérieure du vagin recevait peu de l'utérine. 
Mais cette pauvreté vasculaire était compensée par l'arrivée de rameaux 
importants nés d'artères hémorroïdales supérieures. 
Le vagin possède donc une extrême richesse artérielle provenant 
de souiTes nombreuses et dont M. Farabeuf a donné une très bonne 
systématisation {loc. cit.). Les artérioles qui tapissent ses faces sont 
volumineuses, elles s'anastomosent entre elles et avec les utérines. 
Elles sont au contact immédiat de la muqueuse. Par conséquent 
l'incision pratiquée dans le cul-de-sac vaginal pour aller à la 
recherche de l'utérine, les coupe nécessairement. La suture des 
lèvres de la plaie fera leur hémostase temporaire. Comme, d'auti^e 
part, les branches vaginales qui ne viennent pas de l'utérine attei- 
gnent le vagin assez bas, l'incision latérale faite dans la voûte vagi- 
nale les laisse au-dessous d'elle. On ne les blesse pas en allant à 
la recherche de la portion utérine du pédicule utéro-vaginal, mais 
elles restent en dehors de la ligature. Elles continuent donc à 
affluer dans le réseau vaginal. 
En i-aison de la multiplicité et de la diversité d'origine des artères 
qui remplissent ce réseau, il ne faut pas songer à le tarir, même 
au prix de la ligature du tronc de l'iliaque interne, dont Tineffica- 
cité est d'ailleurs absolue. Tout ce que l'on peut faire, c'est inter- 
rompre, momentanément au moins, sa communication avec le sys- 
tème des utéiines. Ce résultat peut être obtenu, nous le répétons, 
grâce à l'incision circulaire du cul-de-sac vaginal qui coupe, en 
avant et en arrière, les voies anaslomotiques entre les artères du 
vagin et du col de l'utérus. Cette incision préliminaire, rendant 
particulièrement facile la hgature en masse des utérines avec la 
