376 E. REUGER ET R. LŒWY. — l'ÉTAT DES YEUX 
Dans le coma des fiévreux, la conjonctive est fréquemment 
injectée par suite de l'action phlogogène des toxines \ La dimi- 
nution de sécrétion des larmes résultant de l'action de ces toxines -, 
et plus prononcée que dans le sommeil physiologique, présente 
un certain danger; car la fente palpébrale apparaît demi-ouverte, 
et le clignotement étant absent ou rare, il en résulte un dessèche- 
ment cornéen avec ses conséquences désastreuses. Dans les couches 
superficielles de l'épithélium, dont les cellules à protoplasma suc- 
culent sont pourvues d'un noyau, des éraillures apparaissent sem- 
blables aux craquelures d'uu vieux vernis, véritables portes d'entrée 
pour les microbes pathogènes : d'où abcès cornéen. Cette invasion 
microbienne dans la cornée provient du bord libre des paupières, 
qui contiennent, comme l'ont bien montré Panas et Terson, toute 
une flore de microbes pathogènes. (D'après Fancienne théorie de 
Foerster, les abcès cornéens chez les fiévreux résultaient de la 
pression de la paupière supérieure sur la cornée.) 
Pratiquement on peut éviter le développement d'une kérato- 
malacie dans les maladies infectieuses en surveillant l'état d'humi- 
dité de l'œil, et en suppléant à l'insuffisance de la sécrétion 
lacrymale par l'instillation répétée dans l'œil d'une solution physio- 
logique de chlorure de sodium. 
Pupille. 
Pendant le sommeil, la pupille est fortement contractée. Raehl- 
mann etWitkowski 3 affirment que le myosis est d'autant plus pro- 
noncé qu'on dort plus profondément; ce myosis est plus accentué 
au début du sommeil que vers le réveil : car dans la première heure 
le sommeil est plus intense que vers le réveil (Kohlschûtter). Landois * 
dit que lorsque le sommeil est profond, le rétrécissement pupillaire 
est tel qu'il ne peut plus être augmenté si l'on éclaire l'œil. Dans 
tous les cas que nous avons examinés, enfants, adultes, vieillards, 
nous avons constaté en effet que dans le sommeil profond la pupille 
était punctiforrae : elle nous a semblé plus resserrée chez les vieil- 
lards que chez les enfants. 
1. E. Berger, Les maladies des yeux dans leurs rapports avec la pathologie générale, 
1892, p. 381. 
2. Mmèe auteur, Revue d'ophtalmologie, 1894, mai. 
3. Raehlmann et WUkowski, cités par Malhias Duval. 
4. Landois, loc. cit. 
