PENDANT LE SOMMEIL ET LA THÉORIE DU SOMMEIL. 389 
Nolons aussi la dilatation pupillaire pendant l'agonie, à la suite 
d'intoxication par l'atropine et la morphine ^ 
Action du chloral. — H y a deux phases à considérer dans 
l'action du chloral. 
Dans la première, rougeur de la face et myosis ; dans la deuxième, 
pâleur de la face et myosis. Pour les vaisseaux cérébraux, Mosso 
admet d'abord une hyperhémie cérébrale, bientôt suivie d'anémie. 
Rummo et Ferrari affirment constamment l'hyperhémie; Roy et 
Sherrington, l'anémie; cette dernière est admise également par Binz 
qui y voit plutôt comme une conséquence que la cause de la narcose. 
Action du chloroforme. — Dans la narcose par le chloroforme 
(Schroff), la pupille dans la première phase (excitation) est dilatée, 
la face injectée; ensuite s'établit du myosis : la pupille devient 
ponctiforme (cependant chez les anémiques elle reste dilatée), sa 
face restant toujours injectée; enfin il y a myosis avec pâleur simul- 
tanée de la face. Au moment du coma, la mydriase s'établit 
Durham (1866) admet qu'il y avait d'abord hyperhémie, puis 
anémie cérébrale. Ernest Samson examinant les animaux d'après 
la méthode de Donders (verre remplaçant un os de la boîte crâ- 
nienne) conclut en faveur de l'anémie. Redfort-Brown, dans un cas 
de fracture du crâne avec perte de substance cérébrale, a cru 
observer de l'hyperhémie et de la turgescence du cerveau. Pierre 
Bonnier^ a constaté chez des animaux une congestion interne du 
labyrinthe et de l'oreille moyenne avec hémorragies, ce qui con- 
firme l'opinion précédente. 
Action de Véther. — Dans la narcose par l'éther S la face est rouge, 
vultueuse ; il n'y a généralement, d'après les auteurs, aucun symp- 
tôme à noter du côté de la pupille. Jacobson, sur 1 200 cas, n'a 
constaté que 6 cas de mydriase. Il y aurait, d'après Ernest Samson 
(1864)j anémie cérébrale; enfin d'après Sablo et Bernardini, l'éther 
1. Voir Lewin, Encyclopédie d'Eulenburg, t. XIII, p. 498. 
2. Au point de vue clinique, voici ce que dit de la pupille M. E. Schwartz (Mémento 
thérapeuthique des praticiens, t. 11, p. 261) : Quand lanesthésie est complète, la 
pupille est généralement ponctiforme et le reste pendant toute la durée de cette 
anesthésie; dès que la pupille se dilate lentement, cela indique que l'anesthésie va 
^ cesser, et qu'il faut accentuer la dose de chloroforme; si elle se dilate brusquement, 
ajoute léminent chirurgien, il faut immédiatement supprimer tout chloroforme; c'est 
l'indice d'une syncope qui va arriver presque aussitôt. 
3. Pierre Bonnier, Verivje, p. 151. 
4. Au point de vue clinique M. le P"" Le Dentu recommande de surYeiller pendant 
l'anesthésie le pouls des malades, surtout dans les cas où la dégénérescence des fibres 
cardiaques est possible. 
