PENDANT LE SOMMEIL ET LA THÉORIE DU SOMMEIL. 391 
conséquence de l'hyperliémie cérébrale, car cette hypeiiiémie, si 
tant est qu'elle existe (Czerny, Rummo), ne produirait jamais un 
myosis aussi fort que celui du sommeil. 
Le myosis du sommeil présente toutes les qualités du 
mtjosis paralytique. Comment l'expliquer? — II. ne peut s'agir de 
spasme sphinclérien, et le fait qu'il est dû aune paralysie des vaso- 
constricteurs, sans qu'il existe constamment de symptômes concomi- 
tants de paralysie du grand sympathique, nous oblige à admettre 
l'hypothèse d'une paralysie centrale (moelle allongée) et non d'une- 
paralysie périphérique. 
Même hypothèse pour le myosis des ataxiques (voir page 380). 
C'est donc Vaction des substances narcotiques du sommeil sur le 
bulbe qui provoque ce myosis, comme elle provoque par les vaso- 
moteurs des vaisseaux cérébraux (situés dans la moelle allongée) 
une hyperhémie cérébrale du sommeil qu'admettent les plus récents 
travaux. En faveur de notre hypothèse, nous pouvons invoquer les 
modifications de la respiration et de la circulation du cœur pendant 
le sommeil, indiquant que les substances toxiques agissent, en 
etïet, sur le bulbe. 
Et à ce propos, remarquons qu'on n'a pas suffisamment tenu 
compte, dans les recherches sur la tension intra-vasculaire des 
vaisseaux du cerveau pendant le sommeil, de la modification du 
système circulatoire entier, y compris le cœur; on s'est longtemps 
I à tort attaché à tirer une conclusion de la comparaison des deux 
tracés pléthysmographiques de la circulation cérébrale, aux deux 
états de veille et de sommeil, tandis qu'il convient de ne la tirer 
que du parallèle entre les tracés correspondants du cœur et du 
cerveau, dans ces deux états. 
Vhijperhémie cérébrale, si elle existe pendant le sommeil, n'est due 
comme le myosis, l'hyperhémie de la face et de la conjonctive, qu'à 
un engourdissement des centres vaso-moteurs (vaso-constricteurs). 
Les recherches sur les hypnotiques nous ont montré que le 
sommeil peut avoir lieu, qiiil y ait hyperhémie ou anémie cérébrale. 
Ajoutons que, si le sommeil résultait de l'un ou de l'autre de ces phé- 
nomènes, il ne faudrait qu'un changement de position de la tête 
pour provoquer soit le sommeil, soit le réveil : ce qui n'est pas. 
Il est toutefois des faits qui sembleraient prouver la part de 
V hyperhémie cérébrale dans la production du sommeil : 1^ Quand 
nous dormons assis, le sommeil est moins profond et moins long 
