PENDANT LE SOMMEIL ET LA THÉORIE DU SOMMEIL. 393 
Cette mise en action des centres vaso-moteurs des vaisseaux céré- 
'braux par le réveil de récorce cérébrale nous explique pourquoi 
chez les atliéromateux, par augmentation subite de la tension 
artérielle (due également à la reprise du fonctionnement du cœur 
et des poumons à l'état de veille), les hémorragies cérébrales sur- 
viennent si fréquemment au moment du réveil. Une excitation péri- 
phérique ou un rêve peuvent produire une forte dilatation pupil- 
'laire, et des signes de trouble accentué du sommeil, sans que le 
réveil soit complet; c'est un état dont le dormeur est parfois con- 
scient, et que nous appellerons demi-réveil, ou réveil incomplet. 
L'explication des phénomènes pupillaires pendant le coma des 
fiévreux est plus difficile à donner, par la simple raison qu'il s'agit 
alors d'une auto-intoxication des plus compliquées. Il est possible 
que les toxines retentissent sur le système nerveux en général, en 
modifiant en particuUer l'action des vaso-constricteurs iriens dans 
leur centre bulbaire; hypothèse que viennent corroborer les 
troubles de la circulation et de la respiration dans les maladies 
fébriles. 
Dans le cas où la pupille est fortement resserrée, ne s'agirait-il 
pas d'un sommeil physiologique surajouté à la stupeur des fiévreux? 
Il faudrait, pour conclure, suivre le même malade pendant des 
journées. La dilatation pupillaire est peut-être due à l'action para- 
lysante des toxines sur les muscles intrinsèques de l'œil. Cette 
action se manifeste généralement dans la convalescence, et bien 
rarement déjà dans le cours de la maladie. 
Quant au myosis pendant Vagonie, personne ne songerait à 
l'attribuer à une hyperhémie cérébrale. Il résulte, au moins en 
partie, de l'action des substances toxiques assez complexe sur le 
bulbe, comme en témoignent les troubles circulatoires et respira- 
toires. 
Les recherches des auteurs sur les hypnotiques confirment qu'on 
ne peut conclure de l'état de la pupille à cehii de la circulation 
cérébrale. 
L'autonomie des vaso-moteurs de la face, du cerveau et de l'iris 
^ipparaît encore des plus nettes dans la narcose chloroformique, 
où les manifestations vaso-dilatatrices de la face et de l'iris sur- 
gissent à des phases différentes. L'action des divers narcotiques 
sur les circulations respectives du cerveau, de l'iris et de la face, 
sur la circulation en général et la respiration variant suivant les 
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