L. CEKK. 
— LES MONSTRES HÉTÉROPAGES. 
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sfationnaire jusqu'au moment où la sage-femme, inquiète, me fait 
appeler. 
Je vois donc la parturiente pour la première fois le 26 octobre, à dix 
heures du matin. 
Après avoir constaté l'œdème qui ne porte que sur les membres infé- 
rieurs fortement distendus et la paroi abdominale, tandis que la portion 
sus-ombilicale du corps est indemne, je remarque que le ventre est très 
volumineux, non seulement à cause de Fépaisseur des téguments œdé- 
matiés, mais à cause du développement exagéré de l'utérus. 
La vessie pleine bombe fortement à l'hypogastre; un nélalon introduit 
facilement la vide : l'urine est fortement albumineuse. 
A travers ces téguments épaissis, cet utérus distendu, le palper ne 
donne pas de renseignements : on ne sent aucune partie fœtale ; on ne 
peut pas obtenir la sensation de flot; on a uniquement la perception 
d'une tumeur régulière, présentant la forme de l'utérus gravide, mate 
partout, en tension permanente. Cependant, quand la femme se plaint 
d'avoir une colique, on se rend compte que l'utérus durcit encore, qu'il 
se contracte. 
L'auscultation est absolument négative. 
Le toucher fait apprécier un segment inférieur très distendu, ne lais- 
sant percevoir aucune partie fœtale. A travers une dilatation de deux 
francs bombe fortement, faisant une saillie considérable dans le vagin, 
une poche des eaux volumineuse et constamment tendue dans l'inter- 
valle des contractions. 
En résumé : les vomissements tenaces du début, les douleurs vives de 
la grossesse, le volume exagéré de l'utérus, les dilficultés du palper, les 
résultats négatifs de l'auscultation, les renseignements donnés par le 
toucher, tout indique l'hydramnios. 
Donc grossesse de six à sept mois avec albuminurie et hydramnios. 
Pourquoi la dilatation reste-t-elle stationnaire? Je ne puis pas incri- 
miner une rupture prématurée des membranes : elles sont intactes. D'un 
autre côté, le bassin est large : l'obstacle ne vient pas de lui. Je songe à 
une présentation vicieuse du fœtus possible puisque le palper ne m'a 
donné sur lui aucun renseignement, pas plus que le toucher; mais la 
véritable cause réside bien plutôt dans la surdistension de l'utérus qui 
est dans l'impossibilité de se contracter sur son contenu. Il y a indication 
de rompre les membranes; la nature y pourvoit d'elle-même et la poche 
des eaux éclate tout d'un coup, spontanément, laissant échapper des 
flots de liquide qui inondent le lit. 
Le palper est dès lors possible et me permet de constater : 
1^ Un pôle fœtal assez volumineux, non accompagné de petites par- 
ties, arrondi, régulier, engagé, remplissant l'excavation; 
2° Au niveau de l'ombilic, à sa droite, une partie fœtale assez irrégu- 
lière, volumineuse, qui est manifestement un siège; 
3° Enfin, dans le fond de l'utérus, à gauche, un sommet très net qui 
ballotte aisément et présente le signe pathognomique du sillon du cou ; 
on perçoit, près de cette extrémité céphalique, la saillie des talons. 
