DES CANAUX PANCRÉATIQUES. 725 
sung on s'expose à déchirer la mince couche de tissu qui sépare 
l'extrémité borgne de Taccessoire de la paroi intestinale. 
C'est pour parer à cette objection de Henle que Schirmer a eu 
recours à l'insufflation, ce qu'avait déjà fait Santorini. Dans le 
canal de Wirsung, mis à nu au niveau du corps, on introduit une 
fine canule de verre terminée par un tube de caoutchouc ou une 
sonde en gomme et l'on insuffle d'arrière en avant, la pièce étant 
placée dans un grand cristallisoir plein d'eau. On voit alors sortir 
deux colonnes de bulles d'air, pareilles à deux évents, et l'on prend 
une idée juste du diamètre des orilices. Il est bon de débarrasser 
par quelques frictions le mucus qui pourrait obstruer les canaux. 
Dans ces conditions, il a constaté que 19 fois sur 104 la petite 
papille était fermée alors même que le canal de Santorini était 
bien développé; encore, sur ces 104 cas, devrait-on en retrancher 
un bon nombre qui ont trait à des anomalies, et l'auteur n'en 
mentionne que 5G parfaitement normaux, c'est-à-dire avec les 
deux canaux régulièrement anastomosés et s'ouvrant chacun dans 
le duodénum. Ce serait donc une oblitération dans le quart des 
cas environ. 
J'ai trouvé une proportion beaucoup plus élevée, et, sur les 
30 pièces que j'ai examinées, la papille était fermée dans les trois 
quarts des observations. Au début, je me servais uniquement des 
injections. La pièce étant placée sur un liège, le duodénum ouvert 
et lavé, on passe un stylet dans le bout sectionné du cholédoque; 
•ce stylet, sortant par l'ampoule de Vater, sert de guide. Il faut alors 
•d'un coup de ciseaux fendre la partie supérieure de l'ampoule, ce 
•qui permet d'étaler la cavité et de reconnaître l'orifice du canal 
de Wirsung pour y introduire la canule. Cet orifice est parfois 
si étroit qu'il échappe aux recherches; on l'affranchit, dans ce cas, 
.en coupant transversalement l'extrémité antérieure du canal. 
J'injectais de l'alcool à plusieurs reprises, en ayant soin de com- 
primer le canal au niveau du corps pour augmenter la pression et 
favoriser la récurrence. Presque toujours l'injection à l'alcool était 
suivie d'une injection coagulante. Plus tard, instruit par la lecture 
■du travail de Schirmer, j'ai fait suivre l'injection à l'alcool d'une 
insufflation a tergo. Dans tous les cas où l'alcool ne passait pas 
par la papille de Santorini, l'air ne passait pas davantage, ce qui 
confirme la valeur de mes premières observations. 
L'âge des sujets a-t-il une influence sur ces résultats? Une partie 
