112 E. SACQUÉPÉE. — URETÈRE DOUBLE 
est tantôt transformée en un véritable kyste (obs. 4, 17, 20, 49), 
tantôt fortement hydronépbrosée (obs. 5, 8, 13, lo, 4-4, 47), atro- 
phiée (obs. 6, 7, 15, 19, 24) ou méconnaissable (obs. 9). Par contre, 
le rein avait conservé son aspect normal dans nombre de cas : c'est 
que les deux orifices étaient voisins (obs. Liouville. Debierre, Mores- 
tin; obs. personnelle, etc.). 
L'uretère anormal — on doit entendre sous ce nom celui dont 
Toritice inférieur se trouve irrégulièrement placé — dessert presque 
toujours la portion supérieure du rein correspondant : nouvelle 
constatation dont il faudra rendre compte. Mais on comprendra 
facilement qu'il est impossible de savoir quel est l'uretère anormal 
quand les deux orifices vésicaux sont très voisins. D'autre part, la 
règle précédente n'est pas sans exception. Dans le cas de Hudson^ 
l'uretère surnuméraire desservait la portion inférieure du rein. 
Est-il possible d'expliquer toutes ces anomalies? 
Théorie mixte. — Mettant les faits acquis en regard des notions 
embryologiques connues, et faisant appel à d'autres théories déjà 
proposées, on peut édifier une théorie mixte, susceptible d'expli- 
quer tous les faits. 
Les quelques données embryologiques exposées plus haut suffi- 
ront à édifier la pathogénie des diverses anomahes de l'uretère 
double. Mais cette pathogcnie n'est pas univoque, et il faut invo- 
quer deux conceptions différentes, suivant les cas. 
i° Malformation consistant dans une évagination irolffienne double y 
avec ou sans disjonction des deux orifices inférieurs des uretères. 
Supposons qu'au lieu de donner naissance à un seul bourgeon 
uretéral, le canal de Wolff en produise deux; que va-t-il se passer? 
Si l'éperon de séparation se trouve situé entre le deuxième bour- 
geon uretéral et le canal de Wolff, le trigone de Lieutaud se con- 
stitue comme à fordinaire, les deux uretères occupent la situation 
normale de l'uretère simple et se trouvent éloignés des canaux de 
Wolff et de Millier. Le deuxième uretère naît-il très bas (schéma 1, 
fig. 1), les deux ouvertures vésicales sont juxtaposées, et l'uretère 
est double; se forme-t-il plus haut (schéma 2), les deux canaux 
excréteurs ne se séparent pas : l'uretère est bitide, l'oritice vésical 
est unique. 
1. Hudson, in thèse Spaletta. 
