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328 G. GÉRARD. — DE l/OBLITÉUATlON DU CAINAL ARTÉiUEL. 
premiers jours de la vie extra-utérine et qu'on doit considérer 
comme anormaux les faits dans lesquels le travail d'occlusion ne 
s'effectue que trois semaines après la naissance; il croit cependant 
avec Billard que le travail physiologique de l'oblitération peut se 
produire dès le premier jour de la naissance. « Pour compléter la 
statistique de Billard, dit-il, qui s'arrête au huitième jour, j'ai eu 
recours à l'obligeance de mon collègue Labric; il résulte des recher- 
ches qui ont été faites avec le plus grand soin par son interne, 
Brière, que sur 21 enfants morts du dixième au vingtième jour de 
la naissance, le canal artériel était complètement oblitéré chez 14, 
mais qu'il restait encore plus ou moins perméable chez 7. Après le 
vingtième jour, la perméabilité devient exceptionnelle; elle n'a 
été observée à l'Hospice des Enfants-Trouvés dans le délai précité, 
c'est-à-dire sur 38 autopsies, que chez deux enfants morts l'un le 
vingt-septième et l'autre le trente-septième jour de la naissance. 
Dans ces deux faits, on trouvait très avancé le travail d'oblitéra- 
tion ». 
A la suite de ces observations, Bernutz formula d'ailleurs des 
réserves. « Le canal artériel et le trou de Botal s'oblitèrent à peu 
près à la même époque; on les trouve habituellement persistants 
dans les cas de simple retard de l'occlusion physiologique du canal; 
par conséquent on ne doit pas, un mois ou six semaines après la 
naissance, lorsqu'il n'y a pas d'autre malformation du cœur, 
conclure de la persistance de ces deux dispositions que l'enfant, 
s'il eut vécu, eut été atteint de maladie bleue ». 
La question a été bien étudiée, d'après cent trente cas, par 
Alvarenga, 1869 {De Vocclusion du trou ovale et du canal artériel. 
Lisbonne, en français), dont je résume plus loin les importantes 
recherches ; elle a été reprise par Fritz Schanz, 1889 (Ueber den 
mechanischen verschluss des Ductus arteriosus, Arcli. de physiol. 
de Pfluger, p. 239-268) et par Strassmann, 1894 (Untersuchungen 
uber den Blutkreislauf, beim neugeboren, Arch. f. Gynaeck^ Heft 
3, p. 393). 
Je fonderai mes conclusions, surtout d'après Alvarenga et mes 
recherches personnelles qui ont porté sur 100 autopsies. 
On voit en définitive que l'oblitération est très discutée, comme 
tout ce qui concerne le canal artériel, d'ailleurs. Il faut tenir 
compte des variations individuelles, discuter les appréciations des 
auteurs et rechercher en quel sens ils admettent Toblitération, 
