G. GÉRARD. — DE l'oRLII ÉRATION DU CA^AL ARTÉRIEL. 335 
J'avance d'abord, non pas d'après le petit nombre de cas que 
je rapporte ici, mais bien d'après toutes les autopsies de nouveau- 
nés que j'ai faites depuis six ans et dans lesquelles je n'ai jamais 
manqué d'examiner le canal artériel, (pie jamais je n'ai trouvé le 
canal artériel occlus à lit naissance, non plus que dans les dix 
premiers jours; je n'hésite pas à m'élever contre l'autorité de Billard, 
bien qu'elle semble fondée sur un nombre de cas très élevé; que le 
canal dans les premiers jours n'apparaisse pas à la coupe béant 
comme une artère, le fait est certain, mais <uiatomiquement la 
perméabilité persiste toujours dans les premiers jours de la vie. 
Les données de Bernulz se rapprochent davantage des faits, et 
en thèse générale, on peut admettre que l'oblitération est déjà 
commencée dans les quinze premiers jours et quelle est souvent 
effectuée à la fin du premier mois. Comment admettre, alors, avec 
Alvarenga, qu'on ne trouve pas de canal oblitéré avant le tren- 
tième jour? D'après Alvarenga « de l'âge de trente à quarante- 
cinq jours, il n'y eut aucun cas d'oblitération sur les 17 cœurs 
observés; de quarante-cinq à soixante jours, l'occlusion fut cons- 
tatée une seule fois sur huit; de l'âge de deux mois à deux mois et 
demi, le canal fut rencontré oblitéré sur les 6 cas observés, dès l'âge 
de deux ans et demi l'occlusion du canal fut plus fréquente, etc.. » 
(V. Alvarenga). Mes observations ne concordent pas avec celles-ci, 
comme on a pu le voir. C'est qu'Alvarenga s'est placé au point de 
vue strictement anatomique. 
A mon avis on peut accepter les propositions suivantes : 
1° L'oblitération physiologique commence dès l'établissement de 
la respiration pulmonaire. 
L'oblitération histologique commence dans les premiers jours 
de la vie, met un certain temps à s'effectuer et est rarement 
définitive avant le quarantième jour. 
3° Après quarante jours, les cas de perméabilité sont rares; à 
cette époque, la lumière du canal est devenue si étroite, elle est 
entourée de parois si denses que le passage du sang y est impos- 
sible ; il faut considérer comme persistants les canaux artériels 
dont le calibre reste intact; et dans notre tableau, les cas personnels 
classés après quarante jours à la non oblitération, ne comprennent 
(sauf deux cas, obs. LXXVI et LXXXl) que des canaux incom- 
plètement oblitérés sur une partie de leur longueur. 
4*^ Toujours, même quand on trouve à l'œil nu une oblitération 
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