G. GÉIIARD. — DE L'OBLITÉnATION DU CANAL AUTÉIUEL. 339 
Il était logique de supposer que quand ce ralentissement per- 
siste, le calibre du vaisseau va en diminuant de plus en plus, et 
que les leucocytes, n'étant plus balayés par le courant sanguin 
peuvent s'organiser et former du tissu conjonctif embryonnaire. 
Mais il eût fallu démontrer l'existence d'un thrombus blanc; et 
celui-ci ne se forme que quand la circulation persiste, au moins 
en partie. 
Et dans les cas de thrombus, n'est-il pas exceptionnel de voir la 
coagulation se limiter au niveau du point lésé? et le caillot pri- 
mitif ne forme-t-il pas, en général, un centre attractif pour le 
sang, qui a pour résultat la production d'un thrombus par propa- 
gation? 
La formation d'une production semblable à l'intérieur du canal 
artériel enti'aînerait nécessairement des lésions secondaires dans 
l'aorte et la pulmonaire; et ce processus — si tant est qu'il a été 
observé — doit être exceptionnel. 
Il faut bien remarquer qu'après la naissance, il n'y a pas de 
modification de r endothéliuni vascalaire da canal pouvant faire 
admettre une coagulation; sur la plupart des pièces que j'ai exa- 
minées, provenant d'enfants morts quelquefois depuis plusieurs 
jours, j'ai toujours retrouvé, sans prendre aucune précaution spé- 
ciale, la tunique interne dans son intégrité absolue. 
Si l'on attribue d'ailleurs une trop grande importance aux 
modifications circulatoires, on doit admettre une théorie qui a été 
reconnue fausse, celle des thromboses marastiques de Virchow. 
On trouve enfin, à propos du canal artériel, les divers arguments 
qui ont été invoqués cà propos des anévrysmes : compression 
causée par le sac de l'artère soit au-dessus, soit au-dessous de 
l'orifice anévrysmal; oblitération du sac à l'aide de caillots fibri- 
neux avec ou sans perméabilité de l'artère (Hodgson) ; compression 
de l'artère par le sang extravasé (Cooper) ; inflammation et oblité- 
ration par dépôt de lymphe plastique organisée (Crisp); fragment 
détaché des caillots fibrineux pouvant, en se portant dans l'orifice 
anévrysmal, l'oblitérer et intercepter la circulation (Richter) ; oblité- 
ration par les caillots fibrineux, formation de couches lamelleuses 
qui les remplissent et finissent par s'amasser dans l'artère jus- 
qu'aux ramifications les plus importantes; processus suivi de 
rétraction du coagulum (Richet), etc. 
L'analogie semble plus complète encore, si l'on veut se rappeler : 
