G. GÉRARD. — DE l'oDLITÉRATION DU CANAL ARTÉRIEL. 341 
B. Théories anatomiques. — a). Compression du canal artériel 
par les organes voisins. (King, N. Chevers, Vidal, Forbes.) — Schanz 
et Strassmann, avancent, avec raison d'ailleurs, qu'après la nais- 
sance, il se produit, dans la topograpliie des organes Ihoraciques, 
-des modifications profondes du cœur et du poumon. Il ne faut donc 
pas s'étonner que des observateurs consciencieux aient cherché k 
expliquer l'oblitération par des modifications purement mécaniques 
et en aient fait le fondement de théories qu'il ne faut pas, à mon 
avis, dédaigner d'une façon absolue. 
King pense que la dilatation de la bronche gauche au moment de 
l'établissement de la respiration est capable de comprimer le 
€anal qui est à cheval au-dessus d'elle. Norman Chevers estime 
que par un mécanisme analogue, la tension du nerf récurrent, 
après la naissance, peut amener la fermeture de la lumière du 
canal et son occlusion consécutive. De même Vidal : « après la 
naissance dit-il, le larynx s'élève et cette élévation agissant sur le 
nerf laryngé récurrent, en resserre l'anse, d'où compression du 
canal artériel et par suite oblitération. » 
Cette opinion a été combattue par Virchow qui fait remarquer 
avec raison que ce n'est pas Là le rôle d'un nerf aussi important. 
Du travail de Chevers, il faut cependant faire ressortir cette idée 
que l'occlusion commence avec les premières inspirations et que 
pour ce motif, elle pourrait bien être tout simplement mécanique. 
Plus récemment Forbes avance qu'un faisceau de tissu fibreux 
placé en biais étreint le canal après l'établissement de la respiration. 
b.) Modifications des tuniques du canal artériel. — Trew, Bil- 
lard, Cruveilhier, Flourens, Langer, Thoma. — Il semble que 
Trew (1736) avait déjà observé les modifications de la tunique 
interne : « Hiatus foraniinis ovalis atque canalis arteriosi clauditur 
et mutatione partium eos componentium » et spécialement pour le 
canal « auctione tunicarum interiora versus.... » 
Billard pense à une sorte d'hypertrophie des parois qui, sans 
diminuer en apparence la grosseur du vaisseau, en rétrécit seule- 
ment le calibre; de sorte, dit-il, qu'on peut comparer le canal 
artériel oblitéré à un tuyau de pipe dont la cassure est fort épaisse 
et n'offre à son canal qu'un pertuis de petit calibre. Cette descrip- 
tion s'applif[ue au canal dont la lumière centrale permanenlo est 
encore visible à l'œil nu. 
Pour Cruveilhier, l'occlusion est produite par adhérence pseudo- 
